МРТ-анатомия аксиального среза таза женщины на уровне третьего крестцового позвонка (S3)
Аксиальная магнитно-резонансная томограмма. А - Т1-взвешенное изображение. Б - Т2-взвешенное изображение.
1. Прямая мышца живота (m. rectus abdominis)
2. Нижние надчревные артерия и вена (a. et v. epigastrica inferior)
3. Круглая связка матки (lig. teres uteri)
4. Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa)
5. Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa)
6. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas)
7. Подвздошная кость (os ilium)
8. Левый яичник (ovarium sin.)
9. Дно матки (fundus uteri)
10. Полость матки (cavitas uteri)
11. Шейка матки (cervix uteri)
12. Внутренние подвздошные артерия и вена (a. et v. iliaca interna)
13. Плоскость, в которой расположен седалищный нерв
14. Прямая кишка (rectum)
15. Крестец (os sacrum)
16. Ягодичная борозда (sulcus gluteus)
17. Грушевидная мышца (m. piriformis)
18. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)
19. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius)
20. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)
21. Правый яичник (ovarium dext.)
22. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus)
Представленные Т1- и Т2-взвешенные изображения получены с использованием тазовой фазированной дифракционной решётки. Конструкция решётки обеспечивает большую интенсивность сигнала от подкожной жировой клетчатки на передней и задней поверхности тела. На Т2-взвешенном изображении отчётливо видны строение матки и её полость, а также отдельные фолликулы в яичнике.
В норме латеральнее яичников и кнутри от подвздошной кости и внутренней запирательной мышцы находится слой жировой клетчатки. Увеличенные запирательные лимфатические узлы расположены кзади от наружной подвздошной вены и прерывают слой жировой клетчатки кнутри от подвздошной кости. Отчётливо видно расположение наружной подвздошной артерии (4) кпереди от одноимённой вены (5). На правой стороне, кпереди от наружной подвздошной артерии, легко различить бедренный нерв, выходящий между подвздошной и поясничной мышцами (6). У основания промежутка между этими мышцами на медиальном крае подвздошно-поясничной мышцы видно её сухожилие, отличающееся низкой интенсивностью сигнала, которое, продолжаясь дистально, прикрепляется к малому вертелу. При поражении поясничной мышцы (папример, при псоас-абсцессе) бедренный нерв (n. femoralis), в образовании которого участвуют корешки 2,3,4-го поясничных нервов, часто вовлечён в патологический процесс. Это проявляется исчезновением коленного рефлекса и ограничением разгибания бедра.
На Т1-взвешенном изображении от надчревных сосудов исходит сигнал низкой интенсивности. На Т2-взвешенном изображении для них характерна высокая интенсивность сигнала.
Круглая связка (lig. teres uteri) матки, направляясь в паховый капал, проходит латеральное надчревных артерии и вены. Её ход аналогичен таковому семявыносящего протока у мужчин. Круглая связка участвует в удержании матки в положении антеверсии. Однако матка удерживается в нормальном положении не столько за счёт связочного аппарата, как это может показаться на первый взгляд, а благодаря тесной связи с мышцами тазового дна.
