Анатомия аксиального среза таза женщины через пятый крестцовый позвонок (S5)
1. Влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis)
2. Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)
3. Дно мочевого пузыря (fundus vesicae)
4. Подвздошная кишка (ileum)
5. Дно матки (fundus uteri)
6. Широкая связка матки (lig. latum uteri)
7. Левый мочеточник (ureter sin.)
8. Сигмовидная ободочная кишка (colon sigrrioideum)
9. Нижние ягодичные артерия и вена (a. et v. glitea inferior)
10. Седалищный нерв (n. ischiadicus)
11. Внутренние половые артерия и вена и половой нерв (a. et v. pudenda interna et n. pudendus)
12. Верхний крестцовый рог (cornu sacrale superius)
13. Тело S5 (S5, corpus)
14. Срединные крестцовые артерия и вена (a. et v. sacralis mediana)
15. Брыжейка прямой кишки с верхними прямокишечными артерией и веной (mesorectum, a. et v. rectalis superior)
16. Прямая кишка (rectum)
17. Правый мочеточник (ureter dext.)
18. Грушевидная мышца (m. piriformis)
19. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)
20. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius)
21. Верхние ягодичные артерия и вена (a. et v. glutea superior)
22. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)
23. Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae)
24. Портняжная мышца (m. sartorius)
25. Подвздошная мышца (m. iliacus)
26. Бедренный нерв (n. femoralis)
27. Большая поясничная мышца (m. psoas major)
28. Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa)
29. Слепая кишка (caecum)
30. Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa)
31. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus)
32. Подвздошная кость (os ileum)
33. Круглая связка матки (lig. teres uteri)
34. Нижние надчревные артерия и вена (a. et v. epigastrica inferior)
Распил проходит через S5 (13), слегка захватывая дно мочевого пузыря (3) и матки (5) вместе с верхней частью широкой связки (6).
В норме взаимное расположение тазовых органов отличается вариабельностью. Например, дно матки уже видно на компьютерной томограмме. А в данном случае плоскость среза на томограмме прошла через тело матки. В то же время место перехода сигмовидной ободочной кишки в прямую на компьютерной томограмме расположено более каудально, чем на анатомических распилах.
Относительно узкая часть прямой кишки на предыдущем распиле переходит в довольно широкую ампулу на данном распиле (16). Позади прямокишечное пространство (spatium retrorectale) между задней поверхностью прямой кишки (покрытой фасцией прямой кишки) и фасцией, выстилающей переднюю поверхность крестца (пресакралыюй фасцией) (13), заполнено рыхлой соединительной тканью. Мобилизацию прямой кишки и её сосудистой ножки во время хирургических операций осуществляют, проникая в этот слой.
Аксиальная компьютерная томограмма (КТ)
Видео урок топографическая анатомия этажей малого таза
