Топография сосудисто-нервного пучка задней области плеча. Топография лучевого нерва (n. radialis). Связь клетчатки задней области плеча с соседними областями.
Лучевой нерв приходит на заднюю поверхность плеча из переднего фасциалъного ложа через промежуток между длинной и латеральной головками трехглавой мышцы. Далее он располагается в плечемышечном канале, canalis humeromuscularis, спиралевидно огибающем плечевую кость в ее средней трети. Одна стенка канала образована костью, другая — латеральной головкой трехглавой мышцы (рис. 3.18).
В средней трети плеча в canalis humeromuscularis лучевой нерв прилежит непосредственно к кости, чем объясняется возникновение парезов или параличей после наложения кровоостанавливающего жгута на середину плеча на длительное время или в случаях его повреждения при переломах диафиза плечевой кости.
Вместе с нервом идет глубокая артерия плеча, a. profunda brachii, которая вскоре после начала отдает важную для коллатерального кровообращения между областями надплечья и плеча ramus deltoi-deus, анастомозирующую с дельтовидной ветвью грудоакромиаль-ной артерии и с артериями, огибающими плечевую кость. В средней трети плеча a. profunda brachii делится на две конечные ветви: a. collateralis radialis и a. collateralis media. Лучевой нерв вместе с а. collateralis radialis на границе средней и нижней трети области прободает латеральную межмышечную перегородку и возвращается в переднее ложе плеча, а затем в переднюю локтевую область. Там артерия анастомозирует с a. recurrens radialis. A. collateralis media анастомозирует с a. interossea recurrens.
В нижней трети плеча в заднем фасциальном ложе проходит локтевой нерв с a. collateralis ulnaris superior. Далее они направляются в заднюю локтевую область.
Рис. 3.18. Задняя поверхность плеча
1 — m. infraspinatus; 2 — m. teres minor; 3 — m. teres major, 4 — a. brachialis; 5 — r. muscularis a. profundae brachii; 6 — n. cutaneus brachii medialis; 7 — m. triceps brachii (caput longum); 8 — r. muscularis n. radialis; 9 — m. triceps brachii (caput laterale); 10 — m. triceps brachii (caput mediale); 11 — tendo m. tricipitis brachii; 12 — n. ulnaris et a. collateralis ulnaris superior, 13 — n. cutaneus antebrachii posterior; 14 — a. collateralis media; 15 — m. anconeus; 16 — m. flexor carpi ulnaris; 17 — m. trapezius; 18 — spina scapulae; 19 — m. deltoideus; 20 — n. axillaris et a. circumflexa humeri posterior, 21 — a. ciicumflexa scapulae; 22 — humerus; 23 — n. radialis et a. profunda brachii.
Связь клетчатки задней области плеча с соседними областями
1. По ходу лучевого нерва проксимально клетчатка связана с клетчаткой переднего фасциального ложа плеча.
2. Дистально — с клетчаткой локтевой ямки.
3. По ходу длинной головки трехглавой мышцы плеча она связана с клетчаткой подмышечной ямки.
Учебное видео анатомии подмышечной, плечевой артерий и их ветвей
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.