Личность (характер) - совокупность стабильных и прочных свойств некоторого индивида.
• Личностные расстройства: укоренившиеся стили поведения и мышления с ригидными ответными реакциями в чрезмерно выраженных формах
• Согласно K. Schneider («Psychopatien»): расстройства, от которых страдают как больной, так и общество в целом
• Существуют свободные переходы между «нормальным» (допустимым) и «ненормальным» (недопустимым); идентификация проводится в зависимости от выражения и доминантности отклонения от нормы
• Акцентуированные черты личности: степень расстройства менее выражена
Эпидемиология расстройства личности. Распространенность заболевания составляет 6-18%, среди общего населения около 5% приходится на асоциальные, 2% - параноидные, 1% - шизоидные и 1,5% - пограничные расстройства личности (РЛ).
Этиопатогенез расстройства личности. Мультифакторный генез с особым значением биографических факторов и условий окружающей среды.
Предположительно, причиной импульсивно-агрессивного поведения является генетически детерминированная нейронная дисфункция (серотонин), вызванная психосоциальными стрессорами.
• Психодинамическое объяснение:
- нарушения созревания и развития со слабостью функций и структуры собственного «Я», незрелые формы сопротивления, нестабильность образа «Я» и нарциссическое расстройство регулирования самооценки («инсценировка патологических моделей отношений»)
Невротический характер: личность предстает не как относительно цельная и однородная, а отягощенная симптомом «добавления»; часто является синонимом личностного расстройства
Невротический симптом: например, пограничное расстройство с невротическими, психотическими и симптомами личностного расстройства
Причина: раннее расстройство, появляется нестабильное восприятие самого себя и диффузия идентификации
• Теория научения:
- приобретенное посредством оперантного обусловливания и имитационного научения поведение, ведущее к усилению особых трудно поддающихся исправлению способов поведения
• Нейробиология:
- генетические факторы: данные исследований семей, близнецов и усыновлений свидетельствуют о наличии семейного накопления, прежде всего, шизоидных, асоциальных/антисоциальных и пограничных расстройств личности
- нарушения нейротрансмиссии: отношение к системе допамина и серотонина; особенно четко прослеживается связь между сниженным содержанием 5-гидроксииндолуксусной кислоты в ликворе и агрессивностью/аутоагрессивностью
- церебральная дисфункция: частичные нарушения свойств ЦНС, относящихся к регулированию аффекта или управлению импульсами (результаты исследований: прежде всего, активизация префронтального коркового слоя, а также миндалин)
