Определение расстройства адапатации:
• Состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства после значительных изменений в жизни или перенесенного стресса, например, потери близкого человека (смерть члена семьи, расставание с близким человеком)
• Изменение социального окружения (эмиграция) или тяжелое физическое заболевание
• Начало заболевания в течение 1 мес. после пережитого стресса, продолжительность расстройств редко превышает 6 мес.
Эпидемиология. Отсутствуют точные данные; наиболее часто наблюдается у одиноких, разведенных, овдовевших лиц, а также у людей, работающих в социальной сфере
Этиопатогенез расстройства адапатации:
• Центральное значение придается индивидуальной предрасположенности и уязвимости
• Снижение сопротивления; изменения в индивидуальной стратегии
• Психотравмирующие события в жизни («life events»), выступающие в качестве пусковых механизмов
Классификация расстройства адапатации:
• Краткая депрессивная реакция
• Затяжная депрессивная реакция
• Комбинация тревоги и депрессии
• Сопутствующие нарушения социального поведения
Основные симптомы расстройства адапатации. Очень разнообразны; часто пониженное настроение, страх, обеспокоенность, чрезмерное повышение требований к себе, избегание социальных контактов, различные вегетативные симптомы.
Диагностические критерии расстройства адапатации:
• Выявление значительного травмирующего события
• Симптомы и нарушения поведения схожи, прежде всего, с тревожными и аффективными расстройствами, но менее выраженные, чем при них
• Начало в течение месяца после пережитого события, продолжительность обычно не более 6 мес.
Симптомы адаптационных расстройств по МКБ-10 и DSM-IV
• Разнообразные симптомы, наблюдаемые в течение длительного времени и выходящие за рамки нормальной реакции на один или несколько психосоциальных отягощающих факторов
• Значительное ограничение социальной или профессиональной (учебной) сферы
Виды • Краткая депрессивная реакция: преимущественно не дольше 1 мес.
• Затяжная депрессивная реакция: реакция на длительные неприятные обстоятельства, которая продолжается не больше 2 лет
• Комбинация симптомов тревоги и депрессии: наблюдаются тревога и депрессия, но они менее выражены, чем при тревоге в совокупности с депрессивным расстройством (F.41.2) либо при других смешанных тревожных расстройствах (F41.3)
• С преобладанием нарушения других эмоций: различные аффективные расстройства
• С преобладанием нарушений социального поведения
• Со смешанными нарушениями эмоций и социального поведения
• Другие специфические расстройства адаптации
• При депрессивном настроении: пониженное настроение, плаксивость, чувство безнадежности
• При тревоге: нервозность, обеспокоенность или боязливость, робость, у детей - страх потерять близкого человека
• Комбинация симптомов тревоги и депрессии: наблюдается тревога и депрессивное настроение
• При нарушении социального поведения: ущемление прав других людей или нарушение значимых социальных норм и правил
• При эмоциональных расстройствах и нарушениях социального поведения: депрессия и тревога, а также нарушения социального поведения
• Неспецифические расстройства: нетипичные реакции, которые невозможно отнести к определенному подтипу
Лечение расстройства адапатации:
• Неотложная медицинская помощь - краткосрочная психотерапия
• Методики расслабления
• Тренинг повышения самооценки и социальных компетенций
• Возможно применение бензодиазепинов коротким курсом
Течение и прогноз расстройства адаптации - преимущественно благоприятный.
