Поддерживающая психотерапия, «врачебная беседа», кризисное вмешательство:
• Отсутствие психотерапевтических мероприятий как таковых, однако при наличии психотерапевтической функции
• Нет собственной методики, создается благодаря интуиции и личности врача
• Директивный способ (психагогическое лечение): доведение до сознания пациента определенной жизненной философии, конкретные советы и т.д.
• Особенно важно дистанцирование от проблемы
Цели психотерапевтической беседы:
• Извлечение уроков из болезни
• Установление положительных сигналов и изменений поведения
• Преодоление болезни (coping): сознательные усилия, направленные на эмоциональное, когнитивное и практическое преодоление стрессов, вызванных (соматическими) заболеваниями; типичные стили преодоления: отрицание, признание вины и депрессивный уход в себя
Показания для психотерапевтической беседы: прежде всего, психовегетативные, соматопсихические и «функционально»-психосоматические расстройства.
Правила ведения беседы (Ermann):
• Создание непринужденной, способствующей ведению беседы ситуации (время, пространство, терпение)
• Равнозначное внимание соматическим, психическим и социальным аспектам заболевания, пока не подтвердится подозрение в направлении определенной этиологии (одновременная диагностика)
• Учитывание последствий и переработки болезни в личной, семейной и профессиональной сфере
• Использование открытых вопросов и указаний: «Как Вы себя чувствовали на профилактическом осмотре?» - вместо «Вы испытывали страх при прохождении профилактического осмотра?»
• Учитывание динамики отношений «врач-пациент», прежде всего, особенностей коммуникации под воздействием регрессии, переноса и договоренности
Основное психотерапевтическое и психосоматическое обеспечение:
• Общая психотерапия как первичное обеспечение (для врачей общей практики, непсихиатров); промежуточная ступень между врачебной консультацией и специальной психотерапией
• Включает в себя, как правило, врачебную беседу, поддерживающую психотерапию, а также тренировочные методы (техники расслабления)
