Острый реактивный этап на внезапную слепоту. Психоневротический комплекс у слепого
Острый этап невротической реакции на слепоту, как показали наблюдения, хорошо сохраняется в памяти обследованных как переживание тяжелой катастрофы, крахе всех надежд. На протяжении этого этапа невротической реакции можно было выделить два периода - инициальный и период формирования затяжного полиморфного психоневротического синдрома.
Инициальный период по своей клинической картине напоминал аффективно-шоковые состояния. Длеятельность его зависела от преморбидных особенностей пострадавшего. Он продолжался до 20—30 дней. Этот период характеризовался полиморфной аффективно-невротической симптоматикой.
На фоне тревожно-депрессивного состояния и эмоциональной лабильности проявлялись выраженные астенофобические нарушения в видеголовных болей, тахикардии, кратковременных подъеме кровяного давления, мигрирующих болей в различных частях тела, нередко сочетавшихся с ощущением жара или холода, повышенной потливостью, тошнотой, диспепсическими явлениями, чувством слабости и разбитости. Как правило, нарушался ритм сна. Сон становился тревожным, с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями.
Со стороны эмоциональной сферы наблюдались быстро возникавшие непродолжительные, но довольно выраженные аффективные расстройства в виде гнева, раздражительности, недовольства собой и окружающими. Эти расстройства нередко сопровождались повышенной слезливостью.
В указанный период все внимание больных было сосредоточено на самом факте потери зрения. Они недостаточно объективно оценивали свое состояние, надеялись на благоприятный исход, считая, что внезапная потеря зрения — нарушение лишь временное, преходящее. При выполнении привычных автоматизированных действий больные испытывали неуверенность, из-за выраженной астенизации оказывались неспособными к концентрации внимания, плохо запоминали даваемое им задание, в интеллектуальном плане отличались пониженной продуктивностью.
Период формирования затяжного полиморфного психоневротического симптомокомплекса наблюдался в среднем на 20-й день после потери зрения и продолжался до 2 мес. Астеноневротические расстройства еще более утяжелялись, и на первый план выступали повышенная утомляемость, раздражительность и головные боли. Стойкость этих расстройств была обусловлена тем, что одновременно «включались» два астенизирующих фактора.
Первый — психогенный — это астенизация после бурных аффективных реакций, которые в этом периоде отмечались довольно часто. Второй — адаптационный — это астенизация в результате трудностей адаптации к новым, непривычным для больных, условиям существования. В этот период астеноневротическая симптоматика принимала затяжной характер и еще более усложнялась. Доминирующими переживаниями оставались мысли о возникшем несчастье, носившие постоянный характер и не дававшие возможности на чем-либо длительно сосредоточиться.
На протяжении описываемого периода нередко обнаруживались иллюзорные обманы восприятия. В шорохах, шумах, разговорах окружающих больным слышались оклики по имени или различные высказывания в их адрес. В этом периоде заметно усиливалась невротическая симптоматика. У многих обследованных отмечались упорные головные боли, раздражительность, неприятные ощущения в различных частях тела, повышенная потливость.
При неврологическом осмотре обнаруживалась общая гиперрефлексия, тремор пальцев рук и кончика языка.
