Депривационное развитие слепого. Невротическое развитие незрячего
Большой вклад в учение о патологическом развитии личности внес П. Б. Ганнушкин. В зависимости от этиопатогенеза патологических развитии им были выделены и обоснованы конституциональный и ситуационный типы развития. Под первым понимали непрерывные и неизбежные количественные изменения (нарастание или смягчение) имеющихся психопатических черт в результате воздействия незначительных вредностей. При ситуационном же развитии, по мнению автора, личностные отклонения менее стабильны и менее выражены.
Развивая идеи П. Б. Ганнушкина, ряд отечественных ученых [Кербиков О. В., Фелинская Н. И., Лакосина Н. Д.,Гурьева В. А., Гиндикин В. Я.) ситуационный тип развития предлагают называть патохарактерологическим развитием, учитывая, что в становлении «нажитой» психопатии основную роль играет патогенное воздействие различных психогенных факторов.
Большинство исследователей считают, что в патогенезе такого сложного психопатологического состояния, каким является патологическое развитие личности, большое значение имеет «патологически измененная почва». Под этим понятием подразумевается комплекс факторов: наследственная отягощенность, церебрально-органическая недостаточность, преморбидные особенности личности, соматическое неблагополучие [Краснушкин Е. К., Жислин С. Г., Ковалев В. В., Коркина М. В.].
В предшествующей статьях на сайте в разделе о формировании патохарактерологического развития личности у слепых детей мы отмечали многие факторы «почвы», имевшие место у этих детей. У взрослых слепых, описываемых в настоящем разделе, эти факторы также имеют место. Особо следует подчеркнуть, что у всех слепорожденных и ослепших в раннем детстве развивается церебрально-органическая недостаточность, обусловленная выходом из строя широко представленного на всех уровнях ЦНС зрительного пути.
На формирование и стабилизацию того или иногс типа патохарактерологического развития личности оказывала влияние и давность болезненных расстройств. У 12 человек она была от 3 до 5 лет. Это были в основном пациенты молодого возраста (от 20 до 30 лет). Давность заболевания от 6 до 10 лет была у 28 человек, от 10 до 15 лет — у 18 человек, от 15 до 20 лет — у 14 человек.
При отграничении того или иного типа или варианта патохарактерологического развития личности за основу мы брали ведущий симптомо-комплекс, который был наиболее значим в клинической картине и определял характер жалоб и поведения больного.
Невротический тип патохарактерологического депривационного развития характеризуется относительно благоприятным течением. Декомпенсация состояния, как правило, была обусловлена воздействием как неблагоприятных соматических (простуда, обострение хронически текущего заболевания, оперативное вмешательство и т. п.), так и психогенных факторов (служебно-производственного или семейного характера). Такой вариант развития у зрячих описан Н. Д. Лакосиной.
Однако у наших пациентов он имел некоторые особенности. Для удобства изучения в данном типе развития мы выделили, исходя из ведущего синдрома, 4 варианта: астенический, обсессивно-фобический, истерический и ипохондрический.