а) Регуляция диаметра зрачка. Стимуляция парасимпатических нервов также возбуждает круговую мышцу радужной оболочки (сфинктер зрачка). При ее сокращении зрачок сужается, т.е. диаметр его уменьшается. Это явление называют миозом. И наоборот, стимуляция симпатических нервов возбуждает радиальные волокна радужки, вызывая расширение зрачка, называемое мидриазом.
1. Зрачковый рефлекс на свет. При действии света на глаза диаметр зрачка уменьшается. Эту реакцию называют зрачковым рефлексом на свет. Нервный путь этого рефлекса показан в верхней части рисунка ниже черными стрелками.
Вегетативная иннервация глаза; показана также рефлекторная дуга реакции зрачка на свет
Когда свет попадает на сетчатку, небольшое число возникающих импульсов проходит по зрительному нерву к претектальным ядрам. Отсюда вторичные импульсы идут к ядру Вестфаля-Эдингера и в итоге — назад через парасимпатические нервы к сфинктеру радужки, вызывая его сокращение. В темноте рефлекс тормозится, что ведет к расширению зрачка.
Функция светового рефлекса — помочь глазу чрезвычайно быстро адаптироваться к изменениям освещенности. Диаметр зрачка изменяется в пределах примерно от 1,5 мм при максимальном сужении до 8 мм при максимальном расширении. Поскольку яркость света на сетчатке увеличивается пропорционально квадрату диаметра зрачка, диапазон световой и темновой адаптации, который может осуществляться за счет зрачкового рефлекса, составляет около 30: 1, т.е. количество света, входящего в глаз, за счет зрачка может изменяться в 30 раз.
б) Рефлексы (или реакции) зрачка при поражениях нервной системы. При некоторых поражениях центральной нервной системы нарушается передача зрительных сигналов от сетчатки к ядру Вестфаля-Эдингера, что блокирует зрачковые рефлексы. Такая блокада происходит часто в результате сифилиса центральной нервной системы, алкоголизма, энцефалита и других поражений. Обычно блокада происходит в претектальной области ствола мозга, хотя может быть и результатом разрушения некоторых тонких волокон зрительных нервов.
Волокна, идущие от претектальных ядер к ядру Вестфаля-Эдингера, в основном тормозные. Без их тормозного влияния ядро становится хронически активным, вызывая наряду с потерей реакции зрачка на свет постоянное сужение зрачка.
Кроме того, зрачки могут сужаться сильнее, чем в норме, при стимуляции ядра Вестфаля-Эдингера другим путем. Например, когда глаза фиксируются на ближнем объекте, сигналы, вызывающие аккомодацию хрусталика и конвергенцию двух глаз, в то же время ведут к незначительному сужению зрачка. Это называют реакцией зрачка на аккомодацию. Зрачок, который не реагирует на свет, но реагирует на аккомодацию и одновременно сильно сужен (зрачок Аргилла Робертсона), является важным диагностическим симптомом поражения центральной нервной системы (часто сифилитического характера).
в) Синдром Горнера. Иногда происходит нарушение симпатической иннервации глаза, которое часто локализуется в шейном отделе симпатической цепочки. Это вызывает клиническое состояние, называемое синдромом Горнера, основные проявления которого следующие:
(1) зрачок остается постоянно суженным из-за прерывания симпатической иннервации мышцы, расширяющей его, по сравнению со зрачком противоположного глаза;
(2) верхнее веко опускается (в норме оно поддерживается открытым в часы бодрствования частично путем сокращения гладкомышечных волокон, встроенных в верхнее веко и иннервируемых симпатической нервной системой). Таким образом, разрушение симпатических нервов делает невозможным открывание верхнего века так широко, как в норме;
(3) на стороне поражения кровеносные сосуды лица и головы постоянно расширены;
(4) отсутствие потоотделения (которое требует симпатических нервных сигналов) в области лица и головы на стороне, пораженной синдромом Горнера.
