МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Физиология эндокринной системы
Физиология пищеварительной системы
Физиология клеток крови
Физиология обмена веществ, питания
Физиология почек, КЩС, солевого обмена
Физиология репродуктивной функции
Физиология органов чувств
Физиология нервной системы
Физиология иммунной системы
Физиология кровообращения
Физиология дыхания
Физиология водолазов, дайверов
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Форум
 

Реакция организма на АКТГ, уропепсиноген при операции на язве желудка

Больной В-ий, 57 лет, поступил в клинику по поводу язвы малой кривизны средней трети желудка с резко выраженным болевым синдромом (на операции выявлена пене-трация язвы в печень и поджелудочную железу). Болен 20 лет. Рентгенологически — «ниша» 1,5х1.0 см, показатели спонтанной экскреции 17-ГОКС низкие. При однократной нагрузке АКТГ — слабая реакция по данным экскреции 17-ГОКС и уропепсиногеиа. На 4-е сутки после введения АКТГ накануне намеченной операции возникло массивное желудочное кровотечение (в анамнезе геморрагии не было).

В момент кровотечения выявлен резкий подъем показателей экскреции 17-ГОКС — с 14,4 мг/24 часа до 23,9 мг/24 часа и уропепсиногеиа с 82,1 мг/24 часа до 192,0 мг/24 часа. После срочно произведенной резекции желудка и введения больших доз аскорбиновой кислоты в течение 6 дней после операции наступило постепенное снижение цифр обоих показателей до нормальных.

Повышение уровня уропепсиногеиа у больных с локализацией язвы в теле желудка наблюдалось реже, чем при язве двенадцатиперстной кишки. Вероятно, это обстоятельство связано с наличием сопутствующего атрофического гастрита, особенно у пожилых больных.
Довольно частым ранним осложнением после резекции желудка является анастомозит, вторым по частоте осложнением считаются гнойно-воспалительные процессы, требующие релапаротомии.

операция на язве желудка

Высокая смертельность после слишком поздно проведенных повторных оперативных вмешательств объясняется трудностью диагностики ранних послеоперационных осложнений, когда симптомы анастомозита трудно отличить от острой механической непроходимости (после резекции желудка) и других осложнений.

Резкое повышение содержания уропепсиногена (до 250 мг/24 часа), наблюдавшееся нами в 5 случаях анастомозитов после резекции желудка, являлось, по-видимому, следствием отека слизистой анастомоза. Учет данного признака позволял выработать правильную лечебную тактику. Это полностью совпадает с наблюдениями Ю. Н. Кленус, О. Г. Сизова и С. З. Клецкина.

Обращал на себя внимание тот факт, что течение язвенной болезни у целого ряда больных было атипичным в связи с длительностью заболевания, осложнениями (а иногда сочетанием нескольких из них) и пожилым возрастом.

Осложнения являлись как бы хроническим стрессом при каллезных пенетрирующих в соседние органы язвах, перипроцессах с выраженным болевым синдромом и острым — при прободных язвах, гастродуоденальных кровотечениях и стенозах привратника IV степени.

Такие больные с истощенной адренокортикальнои функцией требуют особого подхода и, в частности, тщательной предоперационной подготовки. При травматичной длительной операции может наступить неадекватная реакция на стрессовую ситуацию со стороны коры надпочечников даже при удовлетворительной адренокортикальнои функции с сохраненными резервными возможностями. Поэтому без соответствующей подготовки к операции такие больные во время нее могут впасть в коллапс.

- Также рекомендуем "Кора надпочечников при осложненных язвах желудка"

Оглавление темы "Функция надпочечников при болезнях желудка":
  1. Реакция организма на АКТГ, уропепсиноген при операции на язве желудка
  2. Кора надпочечников при осложненных язвах желудка
  3. Гипофизарно-адреналовая система при предраковых заболеваниях желудка
  4. Оценка функции надпочечников при раке желудка и предраковых заболеваниях
  5. Синтез кортикостероидов у здоровых людей. Реакция надпочечников на АКТГ у здоровых
  6. Гипофиз и надпочечники при хроническом гастрите
  7. Связь клиники хронического гастрита с синтезом кортикостероидов
  8. Функция надпочечников, синтез ГКС на фоне лечения хронического гастрита
  9. Синтез глюкокортикостероидов и уропепсиногена при раке желудка
  10. Примеры синтеза кортикостероидов (ГКС) надпочечниками при раке желудка
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.