Морфология сифилиса надпочечника. Патологическая анатомия гипоплазии и атрофии надпочечников
При сифилитическом поражении надпочечников характерно раннее появление в некротических массах фиброцитов и молодой грануляционной ткани с обилием мельчайших кровеносных сосудов. По периферии таких очагов обычно видны мелкие милиарные гуммы. При этом резко изменяются стенки кровеносных сосудов: склерозируются, утолщается их мышечный слой и значительно суживается просвет.
При врожденном сифилисе, по данным Г. С. Зефировой, в 70—80% случаев в паренхиме пораженного надпочечника можно обнаружить специфического возбудителя (бледную спирохету).
При врожденной гипоплазии или первичной атрофии надпочечников последние значительно уменьшены, а корковый слой их резко истончен. При микроскопическом исследовании таких надпочечников обнаруживаются признаки нарушения строения как пучковой, так и сетчатой зон. В клетках пучковой зопы значительно уменьшается содержание липоидных включений, а в эпителиальных клеточных элементах сетчатой зоны определяется большое количество кровяного пигмента — липофусцина.
Клетки этой зоны надпочечников подвергаются заметным дистрофическим изменениям, а местами обнаруживаются признаки их атрофии.
В настоящее время большинство исследователей предполагают, что причиной гипоплазии и атрофии коркового вещества надпочечников чаще всего является торможение функциональной активности передней доли гипофиза и, в частности, резкое снижение продукции адренокортикотропного гормона. И действительно, при гистологическом исследовании передней доли гипофиза нередко обнаруживается заметное нарушение соотношения между эозинофильными и базофильными клетками в сторону уменьшения количества последних.
Мозговое вещество надпочечных желез, как указывалось выше, чаще не изменяется, однако в некоторых случаях хромаффинные клетки могут подвергаться дистрофическим изменениям и даже полностью исчезать. Нередко обнаруживаются склеротические изменения в элементах интерстициалыюй ткани. В очень редких случаях может наблюдаться противоположная реакция мозгового вещества надпочечников, которая проявляется гипертрофией клеточных элементов адреналовой системы.
У больных с хронической надпочечниковой недостаточностью, у которых в патологический процесс вовлекаются клетки мозгового вещества, заболевание протекает па фоне повышенного кровяного давления (G. Boudin, Г. С. Зефирова, Л. Соффер, Р. Дорфман, Л. Габрилав).
