Маскулинобластома (гипернефрома) и опухоль из клеток Лейдига. Основы гормональной терапии
Маскулинобластома (гипернефрома). Опухоль возникает из дистопированных клеток коры надпочечников и по своему гистологическому строению напоминает кору надпочечников. Размер опухоли обычно не превышает 10 см в диаметре. Маскулинобластома развивается в любом возрасте, обладает склонностью к злокачественному перерождению и метастазированию. Очень высокая андрогенная активность клеток опухоли приводит к явлениям вирилизации и аменорее. В редких случаях, кроме явлений вирилизации, у больных развиваются ожирение, полицитемия, гипергликемия, а внешний облик больных напоминает болезнь Иценко — Кушинга. Выделение 17-кетостероидов с мочой увеличено за счет R-фракции. Лечение заболевания хирургическое.
Опухоль из клеток Лейдига. Опухоли яичников, исходящие из клеток Лейдига, являются очень редкими, характеризуются медленным доброкачественным течением и андрогенной активностью. Клинически опухоль проявляется нарастающей вирилизацией и расстройством менструального цикла, бесплодием. Выделение 17-кстостероидов несколько увеличено. В отдельных случаях описано феминизирующее действие опухоли. Лечение хирургическое.
Опухоли яичка, состоящие из клеток Лейдига, обладают выраженной андрогенной активностью. Опухоли обычно односторонние, склонны к злокачественному перерождению. Часто возникновение опухоли в детском возрасте вызывает клинический синдром раннего полового созревания у мальчиков. У взрослых избыточное андрогенное влияние опухоли выражается в усилении гипертрихоза, усилении либидо и потенции. Лечение хирургическое.
Основы гормональной терапии
Научное обоснование органотерапии дал Броун-Секар в 1889 г.
Органопрепараты изготовляются из органов и биологических жидкостей организма убойного скота и содержат вещества, оказывающие лечебный эффект.
Из эндокринных желез были получены весьма действенные препараты и некоторые из них содержали гормональные факторы. Так, например, препарат из высушенной щитовидной железы — тиреоидин, широко применяется при недостаточной функции щитовидной железы, при гипотиреозе.
Достижения медицинской химико-фармацевтической промышленности позволяют в настоящее время вырабатывать активные гормональные препараты, которые содержат гормоны различных эндокринных желез в достаточно высокой концентрации.
Для получения гормональных препаратов в основном используются эндокринные железы животных, из которых экстрагируются гормоны. В настоящее время благодаря изучению молекулярной структуры гормонов удается осуществлять синтез гормональных препаратов, идентичных нативным гормонам, получаемым из эндокринных желез.
Гормональные препараты широко применяются не только в клинике эндокринных заболеваний, но и в таких разделах медицины, как терапия, хирургия, дерматология, гинекология и др.
Останавливаясь в основном на гормональных препаратах, мы кратко отметим те из лечебных фармакологических средств, которые применяются при лечении эндокринных заболеваний.