Интерпретация прекардиальных сигналов. Сигналы от газовых пузырьков
Преобразователь предпочтительнее располагать на левой границе грудины на уровне ее средней части, так как средняя часть этой границы контактирует со стенкой правого желудочка, легочным конусом и основанием легочной артерии, а также с частью правого предсердия. Отдельные газовые пузырьки слышны как дискретные звуки в виде «писка», «чириканья» и «щелканья», а большое количество газа вызывает более продолжительное грубое звучание. Качество звучания одиночного газового пузырька зависит от угла между направлениями движения пузырька и ультразвукового пучка. Если пузырек движется перпендикулярно пучку, то слышно «щелканье», если — вдоль оси звукового пучка, то слышно «чириканье» или «писк». Чем выше скорость движения газового пузырька, тем выше частота или высота «чириканья». Так как поток в данном кровеносном сосуде может иметь различные скорости, изменяемые по времени в связи с сердечным циклом или движениями тела, то поток сигналов от газовых пузырьков будет представлен в виде диапазона частот. Если сотни сигналов от газовых пузырьков наложены друг на друга, то результирующий сигнал будет напоминать громкий «рев», независимо от угла распространения ультразвукового пучка от датчика.
Для определения числа газовых пузырьков при анализе прекардиальных сигналов рекомендована следующая шкала (при этом обследуемый должен дышать спокойно и не двигаться в положении сидя или лежа).
0 - степень принята для обозначения полного отсутствия сигналов от газового пузырька.
I — степень указывает на наличие случайного сигнала, различимого на фоне сигналов от движущегося сердца. При этом подавляющее большинство сердечных циклов свободно от газовых пузырьков.
II - степень соответствует ситуации, когда многие сердечные циклы (но не более половины всех циклов) за наблюдаемый отрезок времени содержат одиночные или групповые сигналы от газовых пузырьков.
III - степень соответствует ситуации, когда все сердечные циклы содержат большое число одиночных сигналов от газовых пузырьков. Однако эти сигналы не доминируют над сигналами от движущегося сердца.
IV - степень соответствует максимальному детектируемому сигналу от газовых пузырьков, звучащему непрерывно на протяжении систолы и диастолы каждого сердечного цикла и превышающему амплитуду нормальных сигналов от сердца.
V - степень — соответствует самому сильному различимому доплеровскому сигналу, звучащему как громкий «рев». В этом случае пузырьки уже не различимы, и каждый может услышать только высокоамплитудный непрерывный звук, совершенно нечувствительный к небольшим смещениям датчика.
