Устойчивость легких к кислороду. Теория единичной дозы интоксикаци легких кислородом
Для определения переносимости организмом действия кислорода необходимо использовать чувствительные показатели (индексы), позволяющие наблюдать за началом и скоростью про-грессирования процесса интоксикации, который заканчивается смертельным исходом. Известно несколько исследований, посвященных изучению функции легких у здоровых мужчин, дышавших кислородом при абсолютном давлении 2 кгс/см2 до появления очевидных объективных и субъективных признаков кислородного отравления легких.
К показателям функции легких, существенно изменяющимся при абсолютно обратимых степенях интоксикации, относятся ЖЕЛ, емкость вдоха, резервный объем выдоха, скорость потока газа на вдохе, диффузионная способность легких по окиси углерода и растяжимость легких.
Доказано, что ЖЕЛ является наиболее приемлемым показателем для наблюдения за скоростью развития интоксикации легких у испытуемых.
Теория единичной дозы интоксикаци легких кислородом
Во многих случаях практическое применение гипероксии связано с последовательными экспозициями различных Ро2. Поскольку кислородное отравление развивается быстрее при более высоких величинах давления, одинаковая экспозиция не обеспечит равной степени интоксикации при различных уровнях гипероксии. Следовательно, при определении общей дозы отравления кислородом следует учитывать как величину Ро2 во вдыхаемом газе, так и продолжительность воздействия.
Это может облегчить определение степени влияния кислорода при различном давлении относительно эквивалентной экспозиции к стандартному эталонному уровню гипероксии. Для выражения любой токсической дозы как эквивалентной экспозиции кислорода при абсолютном давлении 1 кгс/см2 была разработана концепция о единичной дозе интоксикации легких (ЕДИЛ).
Расчет ЕДИЛ основан на измерении ЖЕЛ, которая отражает скорость развития интоксикации легких при парциальном давлении кислорода выше 0,5 кгс/см2. Считают, что зависимость между Ро2 во вдыхаемом газе и экспозицией для конкретного процента снижения ЖЕЛ является прямоугольной гиперболой, как это установлено и для других проявлений кислородного отравления. Кроме того, предполагается, что гиперболы, отражающие устойчивость легких к кислородному отравлению у человека, имеют соответственно вертикальную (время = 0) и горизонтальную (Ро2 =0,5 кгс/см2) асимптоты.
Вертикальная асимптота, когда время равно нулю, указывает на то, что начало и развитие интоксикации легких при бесконечно высоком давлении кислорода происходят мгновенно. Горизонтальная асимптота при Ро2 =0,5 кгс/см2 свидетельствует о том, что функция легких повреждается незначительно, когда дыхание кислородом происходит при более низком давлении. Выбор безопасного давления кислорода основан на отсутствии регистрируемых изменений в ЖЕЛ во время экспозиции в соответствии с зависимостью PiО2 — экспозиция.
Хотя данное предположение не может быть точным в отношении бесконечно длительных воздействий низких уровней гипероксии, оно приемлемо, как установили Helvey и сотрудники в 1962 г. по крайней мере при экспозиции, составляющей 14 сут (давление кислорода 0,49 кгс/см2), или, по мнению Robertson и сотрудников, при экспозиции, равной 30 сут, и Ро2 =0,32 кгс/см2.
Отмеченные точки характеризуют указанные величины изменений в ЖЕЛ у 50% испытуемых, подвергнутых воздействию каждого из трех давлений O2, и нанесены таким образом, что асимптоты будут иметь место при времени, равном нулю, и PO2 вдыхаемого газа, составляющем 0,5 кгс/см2. Кривые, характеризующие устойчивость организма к действию кислорода, образованы нанесенными на график параллельными линиями, проходящими через каждый из трех рядов точек, соответствующих результатам экспериментов.
Каждая линия характеризует всевозможные комбинации соотношения РIO2 — экспозиция, которые вызывают соответствующее изменение ЖЕЛ, или представляет эквивалентное число ЕДИЛ. Установленным эталоном для расчета ЕДИЛ является продолжительность дыхания кислородом при абсолютном давлении 1 кгс/см2, выраженная в минутах.
