а) Важность регуляции глюкозы в крови. Можно задаться вопросом: так ли важно поддерживать постоянство концентрации глюкозы в крови с учетом того, что многие ткани могут смещать уровень использования жиров и белков для энергетических нужд при отсутствии глюкозы? Дело в том, что глюкоза является единственным питательным веществом, которое в норме используется мозгом, сетчаткой, герминативным эпителием гонад в количествах, достаточных для обеспечения их необходимой энергией, поэтому важно поддерживать концентрацию глюкозы в крови на высоком уровне, обеспечивающем потребности в этом питательном веществе.
Наибольшее количество глюкозы, образуемое посредством глюконеогенеза, используется в промежутке между приемами пищи для метаболических процессов в мозге. В самом деле, важно, что поджелудочная железа в этот период не секретирует инсулин, иначе все скудные количества глюкозы, имеющиеся в это время в наличии, поступили бы в мышцы и прочие периферические ткани, оставляя мозг без источника питательных веществ.
Не менее важно, что концентрация глюкозы в крови не достигает очень высоких значений, поскольку:
(1) глюкоза может создавать высокое осмотическое давление во внеклеточной жидкости, и если концентрация глюкозы достигает очень высоких значений, это может вызвать существенную дегидратацию клеток;
(2) чрезмерно высокий уровень глюкозы в крови ведет к потере глюкозы с мочой;
(3) потеря глюкозы с мочой вызывает осмотический диурез, который сопровождается обезвоживанием и потерями электролитов;
(4) существующая продолжительное время гипергликемия может явиться причиной повреждения многих тканей, особенно кровеносных сосудов.
Повреждения сосудов, сочетающиеся с запущенным сахарным диабетом, увеличивают риск поражений сердца, инсультов, терминальных стадий почечных заболеваний и слепоты.
Приблизительная секреция инсулина при различных уровнях глюкозы в плазме
Приблизительная концентрация глюкагона при различных уровнях глюкозы в крови
Видео физиология гормонов поджелудочной железы и регуляции уровня глюкозы - профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин
Сахарный диабет
Сахарный диабет — симптомокомплекс, проявляющийся снижением метаболизма углеводов, белков и жиров, вызванный как отсутствием продукции инсулина, так и снижением чувствительности тканей к инсулину. Существуют два типа сахарного диабета.
1. Диабет I типа, также называемый инсулин-зависимым сахарным диабетом, вызывается отсутствием продукции инсулина.
2. Диабет II типа, также называемый инсулиннезависимым сахарным диабетом, вызывается снижением чувствительности тканей-мишеней к действию инсулина. Снижение чувствительности к инсулину часто называют инсулинорезистентностъю.
При обоих типах сахарного диабета нарушается метаболизм всех главных питательных веществ. Отсутствуют влияния инсулина на метаболизм глюкозы либо в связи с непродуцированием гормона, либо в связи с инсулинорезистентностью тканей, что препятствует эффективному поступлению и использованию глюкозы в большинстве тканей, кроме тканей мозга. В результате концентрация глюкозы в крови повышается, потребление глюкозы неудержимо падает на фоне нарастающего потребления жиров и белков.
