МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Физиология эндокринной системы
Физиология пищеварительной системы
Физиология клеток крови
Физиология обмена веществ, питания
Физиология почек, КЩС, солевого обмена
Физиология репродуктивной функции
Физиология органов чувств
Физиология нервной системы
Физиология иммунной системы
Физиология кровообращения
Физиология дыхания
Физиология водолазов, дайверов
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Форум
 

Лечение синдрома Кушинга. Первичный альдостеронизм - синдром Конна

а) Лечение синдрома Кушинга. Лечение заключается в удалении, если это возможно, опухоли надпочечника, что приводит к снижению продукции АКТГ. Гипертрофия гипофиза и даже маленькие опухоли гипофиза с гиперпродукцией АКТГ могут удаляться хирургическим путем или облучением. Препараты, блокирующие стероидогенез, такие как метирапон, кетоконазол и аминоглютетимид, или ингибиторы секреции АКТГ, такие как антагонисты серотонина, либо ингибиторы гамма-аминомасляной трансаминазы, могут быть использованы, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Если продукцию АКТГ снизить не удается, единственным удовлетворительным в данной ситуации методом лечения может быть двустороннее частичное или даже тотальное удаление надпочечников с последующей заместительной терапией.

Лечение пациентов с болезнью Аддисона. Гиперадренализм - синдром Кушинга
Больная с синдромом Кушинга перед (слева) и после (справа) субтотальной адреналэктомии

б) Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Временами маленькая опухоль клубочковой зоны может продуцировать значительное количество альдостерона. Такое состояние было названо первичным альдостеронизмом, или синдромом Конна. В редких случаях гиперплазия коры надпочечников приводит к преобладанию секреции альдостерона над продукцией кортизола. Влияние избытка альдостерона изложено ранее.

Наиболее важными изменениями являются гипокалиемия, небольшое увеличение объема внеклеточной жидкости и объема крови, незначительное повышение концентрации натрия (обычно не более чем на 4-6 мэкв/л) и практически всегда — гипертензия. Особенно интересны в первичном гиперальдостеронизме эпизоды мышечных параличей, вызванных гипокалиемией. Низкая концентрация внеклеточного калия препятствует проведению возбуждения по нервным волокнам, что и вызывает временный паралич.

Одним из диагностических признаков первичного гиперальдостеронизма является снижение концентрации ренина в плазме. Это является следствием подавления по механизму обратной связи продукции ренина, опосредованного избытком альдостерона или внеклеточной жидкости и повышением артериального давления, вызванным альдостероном. Лечение первичного альдостеронизма заключается в хирургическом удалении опухоли или в случае гиперплазии — большей части надпочечников.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Адреногенитальный синдром. Выработка инсулина поджелудочной железой"

- Вернуться в оглавление раздела "Физиология человека."

Оглавление темы "Роль и функции гормонов надпочечников":
1. Влияние кортизола на обмен белка. Кортизол и обмен жиров
2. Роль кортизола при стрессе и воспалении. Противовоспалительный эффект кортизола
3. Механизмы торможения воспаления глюкокортикоидами. Прекращение воспаления кортизолом
4. Роль глюкокортикоидов в иммунитете и аллергии. Действие кортизола на клетку
5. Регуляция секреции кортизола. АКТГ и его роль
6. Глюкокортикоиды при физиологическом стрессе. Синтез кортизола
7. Меланостимулирующий гормон. Андрогены надпочечников
8. Гипоадренализм - болезнь Аддисона. Дефицит гормонов надпочечников
9. Лечение пациентов с болезнью Аддисона. Гиперадренализм - синдром Кушинга
10. Лечение синдрома Кушинга. Первичный альдостеронизм - синдром Конна
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.