а) Адреногенитальный синдром. В случае опухоли надпочечников избыточное количество андрогенов сопровождается маскулинизирующим действием. Этот эффект у женщин проявляется развитием вирилизирующих признаков: ростом бороды, низким голосом, облысением при наличии генетических предпосылок к облысению, оволосением по мужскому типу, ростом клитора, приобретающего сходство с пенисом, увеличением белков в коже и особенно в мышцах, придающим женщинам внешние мужские характеристики.
У мальчиков предпубертатного возраста опухоль надпочечников вызывает аналогичные изменения и быстрое развитие мужских половых органов, где изображен 4-летний мальчик с адреногенитальным синдромом. У взрослых мужчин вирилизирующие признаки адреногенитального синдрома маскируются тестостероном, продуцируемым семенниками. Часто бывает трудно поставить диагноз адреногенитального синдрома взрослому мужчине.
В диагностике заболевания используют следующий признак: в случае адреногенитального синдрома экскреция 17-кетостероидов (являющихся производными андрогенов) с мочой может быть в 10-15 раз выше нормы.
Адреногенитальный синдром у 4-летнего ребенка
Выработка инсулина поджелудочной железой
Поджелудочная железа в дополнение к ее пищеварительной функции продуцирует два важных гормона — инсулин и глюкагон, являющихся ключевыми гормонами в регуляции обмена глюкозы, жиров и белков. Поджелудочная железа секрегирует и другие гормоны, такие как амилин, соматостатин и панкреатический полипептид, но их функция в регуляции метаболизма не столь существенна. Главная цель данных статей по физиологии на сайте — обсудить физиологическую роль инсулина и глюкагона и патофизиологию болезней, особенно сахарного диабета, вызванных нарушениями секреции или активности этих гормонов.
Функциональная анатомия поджелудочной железы. Поджелудочная железа состоит из двух типов тканей (для облегчения понимания просим вас изучить рисунок ниже):
(1) ацинусов, секретирующих пищеварнтельные соки в двенадцатиперстную кишку;
(2) островков Лангерганса, гормоны которых (инсулин и глюкагон) поступают непосредственно в кровь.
Функциональная анатомия островков Лангерганса в щитовидной железе
Поджелудочная железа человека включает от 1 до 2 млн островков Лангерганса, каждый из которых — около 0,3 мм в диаметре. Они сосредоточены вокруг мелких капилляров, куда яти клетки и секретируют свои гормоны. Островковып аппарат состоит из трех главных типов клеток: альфа-, бета- и дельта-клеток, которые различаются по морфологическим характеристикам, а также отношением к красителям.
Бета-клетки, составляющие почти 60% клеток островков Лангерганса, лежат главным образом в их середине и продуцируют инсулин и амилин— гормон, который часто секретнруется параллельно с инсулином, хотя функция гормона не вполне понятна. Альфа-клетки, составляющие в совокупности около 25% общего количества клеток островков, производят глюкагон. Дельта-клетки составляют 10% общего числа и продуцируют соматостатин. РР-клетки представлены малочисленными клетками, секретирующими гормон с другими функциями, названный панкреатическим полипептидом.
Тесное взаимодействие всех типов клеток островков Лангерганса создают связи, идущие от клетки к клетке, которые позволяют осуществлять контроль секреции одного гормона другими. Например, инсулин тормозит продукцию глюкагона, амилин тормозит секрецию инсулина, а соматостатин пнгнбпрует секрецию как инсулина, так и глюкагона.
Видео физиология гормонов поджелудочной железы и регуляции уровня глюкозы - профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин
