Виды spina bifida: менингоцеле, менингомиелоцеле, миелоцеле
Среди наиболее распространенных врожденных мальформаций ЦНС существует целый ряд патологических состояний, объединенных общим термином "spina bifida" (неполное закрытие позвоночного канала). Эффект «расщепления» обусловлен нарушением объединения двух половин нервных дуг, обычно в пояснично-крестцовой области.
Spina bifida occulta (А) — бессимтомная патология, которую диагностируют обычно в качестве случайной находки на рентгенограммах пояснично-крестцовой области.
В случае spina bifida cystica менингеальные оболочки образуют грыжевое выпячивание, выступающее через дефект позвоночника. В 10 % случаев данное грыжевое выпячивание — это менингоцеле (выпячивание, не содержащее нервных элементов) (Б). Однако, к сожалению, в 90 % случаев данное грыжевое выпячивание представляет собой менингомиелоцеле (выпячивание, содержащее спинной мозг или конский хвост).
(В) Заболевание при этом проявляется параличом нижних конечностей, мочевого пузыря и прямой кишки, как показано на рисунке ниже. В большинстве случаев менингомиелоцеле осложняется развитием менингита. Также при данном заболевании почти всегда развивается такая усугубляющая течение сопутствующая патология, как мальформация Арнольда-Киари.
Самая тяжелая форма spina bifida — миелоцеле (Г), при которой нервная ткань сообщается с внешней средой (спинномозговая жидкость вытекает на кожу вокруг дефекта). Клинический прогноз в этом случае очень плохой.
Менингомиелоцеле поясничного отдела (изображение с фотографии).
Изображенная на рисунке «поза лягушки» характерна для сочетанного паралича бедренного и седалищного нервов с сохранением функции подвздошно-поясничной мышцы (сгибание бедра).
