Краткая анатомия спинного мозга взрослого человека
Спинной мозг и нервные корешки, покрытые мягкой мозговой оболочкой, находятся в спинномозговой жидкости субарахноидального пространства. Зубчатые связки мягкой мозговой оболочки прободают паутинную мозговую оболочку и фиксируют спинной мозг к твердой мозговой оболочке с каждой стороны. Над твердой мозговой оболочкой расположено эпидуральное (экстрадуральное) венозное сплетение, сообщающееся с красным костным мозгом позвонков, кровь от которого оттекает в сегментарные вены (глубокие шейные, межреберные, поясничные и крестцовые).
Эти вены не обладают клапанами, поэтому обратный ток крови по данным венам становится общеизвестной причиной метастазирования рака простаты, легких, рака груди и щитовидной железы. Так, например, сдавление нервного корешка фрагментами разрушенного в процессе метастазирования позвонка может быть главным признаком онкологических процессов в данных органах.
Топография шестого шейного спинномозгового нерва.
Соответствующие передние и задние корешки спинного мозга соединяются в межпозвонковых отверстиях, где расположены спинальные ганглии. Паутинная мозговая оболочка соединяется с периневрием спинномозговых нервов, твердая мозговая оболочка — с эпиневрием. Субарахноидальное пространство достигает межпозвонковых отверстий в составе нервных корешков.
На уровне окончания спинного мозга нервные корешки объединяются и идут к поясничным и крестцовым межпозвонковым отверстиям в составе конского хвоста. Это анатомическое образование находится в поясничной подпаутинной (субарахноидальной) цистерне, продолжающейся до уровня S2. В верхней части конский хвост содержит 32 нервных корешка (передние и задние корешки сегментов L3-S5, за исключением копчиковых, не имеющих существенного значения).
В центре конского хвоста располагается не имеющая важного клинического значения терминальная нить, которая прободает оболочки спинного мозга и прикрепляется к копчику.
Расположение конского хвоста в поясничной цистерне (в левой части рисунка) и его роль в формировании бедренного и седалищного нервов (в правой части рисунка).
Срединный сагиттальный срез бальзамированного трупа, демонстрирующий грудной, поясничный, крестцовый отделы спинного мозга и конский хвост.
Стрелкой отмечено наиболее частое расположение пролапса спинного мозга.
МРТ позвоночного канала (взвешенное изображение для улучшения визуализации спинномозговой жидкости) в сагиттальной плоскости.
(А) На рисунке представлены ствол головного мозга, мозжечок и шейный сегмент спинного мозга.
(Б) На рисунке представлены пояснично-крестцовый сегмент спинного мозга и конский хвост.
