Концепция вестибулярного тонуса. Значение вестибулярного тонуса в развитии головокружения
Концепция вестибулярного тонуса весьма важна в практическом плане, поскольку имеет непосредственное отношение к оценке клинических проявлений. Использование термина «тонус» связано с тем, что даже в отсутствие движений головы полукружные каналы (и соответственно вестибулярный нерв) генерируют потенциал действия — так называемый тонический потенциал.
Волосковые рецепторные клетки в каждом из полукружных каналов ориентированы таким образом, что смещение купулы в одну сторону усиливает афферентную импульсацию по вестибулярному нерву, при смещении купулы в противоположную сторону она снижается.
Например, поворот головы вправо будет увеличивать афферентную импульсацию правого горизонтального полукружного канала и уменьшать афферентную импульсацию левого горизотнального полукружного канала. Головной мозг воспринимает направление поворота головы, так как на одной стороне нервная активность возрастает, а на другой уменьшается. Из сказанного выше следуют два практически важных вывода.
• У пациента с односторонней гипофункцией вестибулярного анализатора головокружение возникает даже в покое (в отсутствие движений головы). Разница в тонической афферентной импульсации слева и справа ошибочно воспринимается ЦНС как перемещение головы.
• Даже в случае полного стойкого выпадения функции полукружного канала с одной стороны головной мозг способен различать угловые движения. Сохранившийся полукружный канал противоположной стороны способен воспринимать перемещение головы в обоих направлениях в соответствующей плоскости (путем уменьшения или увеличения афферентной импульсации).
Эта возможность сохранившегося лабиринта воспринимать перемещения головы составляет основу вестибулярной компенсации, которая обеспечивает восстановление вестибулярных функций у пациентов с односторонним поражением вестибулярного анализатора.
