Неорганическое плохое прибавление в весе (неорганическая остановка прибавки веса)
Сложность взаимоотношений между недоеданием и соматическим и умственным развитием иллюстрирует широко распространенная проблема «неорганической остановки прибавки в весе» (Casey et al., 1984). Синдром обычно проявляется в период новорожденности. Задержка роста обычно обнаруживается у детей из малоимущих семей даже в развитых странах (King и Taitz, 1985). Плохое прибавление в весе до конца не изучено и, вероятно, является не просто результатом ограничения в пище, как показано быстрым приростом при изменении окружающей среды.
Выявлено, что родители детей с «карликовостью от лишения» в некоторых отношениях отличаются от родителей контрольной группы. Они имеют меньшую эмоциональную чувствительность, уровень материнского приятия ребенка ниже и менее выражены способности к организации материальных домашних условий (Casey et al., 1984). Такие родители не способны «читать» потребности ребенка и реагировать на них. Слабые навыки кормления могут быть важными причинами неорганической недостаточности роста, особенно у новорожденных с ранними проблемами кормления (Ramsay et al., 1993), и у детей с неврологическими проблемами нередки проблемы с кормлением, вызывающие недоедание и отсутствие роста (Morton et al., 1993).
Синдром психосоциальной или психосоматической карликовости, вероятно, связан с обратимым угнетением секреции соматотропина (Green et al., 1984). У таких детей возможны нарушения поведения, странные предпочтения в еде, самовредительство и плохая реакция на боль (Mouridsen и Nielson, 1990). Все симптомы становятся обратимыми при смене условий на более благоприятные. Тем не менее, устойчивая задержка роста продолжается в позднем детстве (Drewett et al., 1999; Boddy et al., 2000), получены сообщения о расстройствах поведения через несколько лет после выздоровления (Boddy et al., 2000, Dykman et al., 2001; Steward, 2001).
Некоторые исследователи обнаружили низкий IQ у бывших пациентов по сравнению с контрольными случаями (Dykman et al., 2001), но этот факт не подтвердился в других исследованиях (при сравнении с обычными детьми), не выявивших отличий IQ и образовательной подготовки (Drewett et al., 1999). Этот синдром должен рассматриваться при дифференциальном диагнозе у каждого ребенка с небольшим ростом, низким IQ, трудностями с обучением или странным поведением в различных сочетаниях.
