Головная боль — распространенная проблема в педиатрической практике. Влияние головной боли на школьную успеваемость детей, память, характер, личностные особенности и межличностные взаимоотношения, а также посещаемость школы зависит от этиологии, частоты и интенсивности головной боли. В некоторых случаях головная боль может быть признаком тяжелого, потенциально опасного заболевания (например, опухоль мозга), поэтому необходимо тщательно обследовать ребенка с рецидивирующей, тяжелой или необычной по характеру головной болью. Реакция младенцев и детей на головную боль непредсказуема. Например, большинство детей на втором году жизни не могут описать головную боль и рассказать о своих ощущениях.
Во время эпизода головной боли они могут стать раздражительными и капризными, появляется рвота, из-за фотофобии дети предпочитают находиться в темной комнате или часто трут глаза и голову руками. Дети испытывают трудности с описанием головной боли и связанных с ней симптомов. Наиболее важные причины головной боли в детском возрасте включают мигрень, повышение ВЧД, а также психогенные факторы или пресс. Нарушение рефракции, страбизм, синусит и аномалии зубной окклюзии (нарушение прикуса) — менее распространенные причины головной боли у детей.
Мигренью называют рецидивирующую головную боль с бессимптомными межприступными периодами, для которой характерны по крайней мере три из следующих ассоциированных симптомов: боль в животе, тошнота или рвота, пульсирующая головная боль, односторонняя локализация головной боли, аура (зрительная, сенсорная, моторная), прекращение головной боли после сна, мигренозная головная боль в семейном анамнезе.
Мигрень представляет собой очень важный и распространенный тип боли в детской популяции. Дети школьного возраста с мигренью жалуются на боль в шее и плечах, боль в животе, в спине и на оталгию (боль в ушах) чаще, чем дети с немигренозной головной болью. В большинстве случаев мигренозная головная боль не очень интенсивна и легко купируется на фоне консервативных мер, не требуя медикаментозной терапии.
Наиболее ранний дебют мигрени описан у ребенка в возрасте 1 года. Частота мигрени среди школьников в возрасте 7-15 лет составила 4 % по результатам крупномасштабного исследования, проведенного в Швеции. Девочки более склонны к мигрени в подростковом возрасте, ее распространенность у детей до 10 лет несколько выше у мальчиков, чем у девочек. Более чем в 50 % случаев после 10 лет наступает спонтанная длительная ремиссия. Среди взрослых мигренью страдают 5-10 % мужчин и 15-20 % женщин. Причина мигренозной головной боли неизвестна, однако наследственная предрасположенность к нарушению регуляции сосудистого тонуса, вероятно, играет важную роль в развитии мигрени.
Гормональные изменения, пищевая аллергия, личностные особенности (амбициозность, стремление к достижению цели), стресс, яркий, сверкающий свет и громкий звук — все эти факторы имеют значение в развитии приступов. Повышение уровня циркулирующего серотонина (в крови), субстанции Р, вазодилатирующего полипептида может оказывать прямое действие на экстра- и интракраниальные сосуды.
