Характерная клиническая картина и анамнестические данные контакта с мышьяком (хотя последние получить удается не всегда, например, при попытке суицида).
Лабораторные данные отравления мышьяком - Исследование волос и ногтей. Почти всегда можно найти повышенное содержание мышьяка при хроническом контакте. В норме содержание мышьяка в волосах составляет менее 0,1 мг/100г волос.
- Моча и кровь. Исследование этих биологических жидкостей может не выявить отклонений от нормы, несмотря на выраженную интоксикацию мышьяком. Иногда повышение уровня мышьяка в моче наблюдается после употребления в пищу морепродуктов. Мышьяк также не определяется в крови и моче позднее 14 дней с момента контакта. В норме концентрация мышьяка не превышает 0,1мг/л.
- ЦСЖ. Отмечается легкое повышение содержания белка, нарастание количества эритроцитов при геморрагической энцефалопатии и в некоторых случаях — повышение ликворного давления.
- Рентгенография может выявить мышьяк в кишечнике при попадании его в организм алиментарным путем.
Лечение отравления мышьяком
- Определение источника поступления мышьяка в организм и прекращение контакта.
- Обязательная госпитализация больного в стационар под наблюдение невролога, специалиста отделения интенсивной терапии и нефролога.
- Лечение припадков, коматозного состояния и системных нарушений.
- Обязательное промывание желудка, назначение слабительных, провокация рвоты. Можно провести промывание желудка белковым раствором или молоком для снижения абсорбции мышьяка из ЖКТ.
Лечение комплексонами (димеркапролом),
- Рекомендуется вводить димеркапрол внутримышечно, начиная с дозы 2,5мг/кг каждые 6ч в течение нескольких дней, доводя дозу до 3 мг/кг каждые 4 ч. Отменять препарат также следует постепенно.
- Следует избегать одновременного применения препаратов железа.
- В течение всего срока лечения необходимо контролировать функциональное состояние почек и водно-электролитного баланса организма.
Ртуть. Отравление ртутью.
Источники контакта ртутью - Органическая ртуть попадает в организм с загрязненными морепродуктами и зерном, обработанным средствами для борьбы с грибковыми заболеваниями растений (фунгицидами), содержащими ртуть.
- Неорганическая ртуть содержится в красках, инсектицидах. С неорганической ртутью имеют контакт работники производства электрического оборудования, бумаги, хлора, пластмассы, войлока, амальгамы для зубоврачебной деятельности.
Способы поступления ртути в организм. Ртуть попадает в организм с водой и пищей, с вдыхаемым воздухом, при кожном контакте, трансплацентарным путем.
Системные нарушения. Поражение ЖКТ (может быть геморрагическая диарея), гиперсаливация, стоматит, почечная недостаточность, шок. Больные жалуются на металлический привкус во рту. Хроническая интоксикация у детей может проявляться симптомами артериальной гипертензии и покраснения кожи («розовая болезнь»).
Особые признаки отравления ртутью. К ним относится гипертрофия десен с голубоватой кромкой по краю десны.
Неврологические нарушения отравления ртутью.
- Острая интоксикация. Всегда отмечаются психические нарушения, степень выраженности которых варьирует от раздражительности до острых психотических реакций с последующим развитием комы. Могут наблюдаться тремор, миоклонии (при отравлении неорганической ртутью), атаксия, корковая слепота и периферическая нейропатия (при отравлении органической ртутью).
- Хроническая интоксикация. Нарушения со стороны ЦНС не отличаются от перечисленных выше признаков острой интоксикации. Отмечаются припадки, нарушения зрения (поражение корковых центров зрения и черепных нервов), потеря слуха, аксональная периферическая нейропатия, а также моторная нейропатия, напоминающая боковой амиотрофический склероз (БАС), атаксия.
- У детей отмечаются болевые нейропатии с нарушениями со стороны вегетативной нервной системы.
- Внутриутробная интоксикация приводит к рождению ребенка с умственной отсталостью и церебральными параличами.
