Под деменцией понимают состояние слабоумия, возникающее вследствие приобретенного органического поражения мозга, в отличие от олигофрении, которая представляет собой слабоумие как следствие умственного недоразвития.
Деменция возникает главным образом у лиц пожилого возраста. Фактически деменция является синдромом. Насчитывают десятки заболеваний, которые могут быть ее причиной. В то же время существуют заболевания, деменция при которых является основным проявлением: болезнь Альцгеймера (БА) и болезнь Пика (БП).
Деменция, развивающаяся на органической основе, во всем мире считается неврологической проблемой.
Систематизировать этиологию деменции крайне сложно, однако основными причинами являются:
1) первичные дегенеративные заболевания, среди которых абсолютно преобладают БА и относительно редко встречается БП, а также болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, спиноцеребеллярные дегенерации, надъ-ядерный паралич, сочетание бокового амиотрофиче-ского склероза с деменцией, миоклонус-эпилепсия;
2) сосудистые заболевания головного мозга (сосудистая деменция).
Эти две группы заболеваний, в особенности БА и сосудистая деменция, составляют большую часть всех деменции.
3) хронические интоксикации, среди которых основное значение имеет алкогольная и медикаментозная (токсическая) деменция. В качестве агентов лекарственных интоксикаций следует указать прежде всего на антипсихотические препараты различного класса (фе-нотиазины, бутирофеноны и др.), снотворные, транквилизаторы и холинолитики, назначаемые в очень больших дозах на длительное время;
4) метаболические нарушения в связи с хроническими висцеральными заболеваниями (печени, почек, легких, крови) и наследственными метаболическими дефектами;
7) инфекции: сифилитическая (прогрессивный паралич), вирусные (лейкоэнцефалиты, подострый склерозирующий энцефалит), прионные (болезнь Крейцфельдта — Якоба, смертельная инсомния и др.), ВИЧ;
8) другие заболевания — рассеянный склероз, эпилепсия, ЧМТ, в том числе хроническая субдуральная гематома, гидроцефалия, болезнь Штрюмпеля — Вильсона — Коновалова, нормотензивная гидроцефалия и др.
В последнее время в качестве самостоятельной нозологической формы выделена болезнь диффузных телец Леви. Полагают, что она является одной из наиболее частых деменции.
