Сфигмография — это графическая регистрация пульсовых колебаний сосудов, позволяющая судить об их упруго-вязких свойствах. Различают сфигмограмму центрального (аортограмма, пульс подключичной и сонной артерий) и периферического пульса (артерии конечностей).
Для неврологической диагностики наибольший интерес представляет сфигмограмма сонных, поверхностных височных, глазничных, лобных артерий, а также артерий конечностей Полученные данные позволяют судить об атеросклерозе определенных участков сосудов, гипертонической болезни и ряде других патологических процессах, при которых нарушается эластичность сосудов. Различают прямую и объемную сфигмографию.
Прямая, или обычная, сфигмография регистрирует деформации в ограниченном участке стенки сосуда при помощи пелотных датчиков или воронок с воздушной передачей, которые во время исследования фиксируют над пульсирующим сосудом.
Кривая, регистрирующая суммарные объемные изменения пульсирующих артерий при помощи манжетки, размещенной вокруг исследуемого участка конечности, называется объемной сфигмограммой. В клинике чаще применяют прямую сфигмографию. Пульсовая кривая состоит из восходящей части (А—Б), отражающей сокращение левого желудочка, и нисходящей части, соответствующей диастоле (Б—Д). Высота (hБ) и форма волны зависят от систолического давления, эластичности, тонуса стенок сосудов и частоты пульса.
На нисходящей части волны, как правило, у здоровых людей отмечается вторая, дополнительная, днкротическая волна (Г), происхождение ее окончательно не выяснено, но все же установлено, чго ее выраженность зависит от влияния отраженных волн, демпфирования пульсовой волны, состояния венозного оттока и особенно от эластичности сосудов.
При клинической оценке сфигмограммы следует учитывать временной показатель скорости распространения пульсовых волн. Быстрота, энергия сердечного сокращения и величина периферического сопротивления определяют время анакротического подъема, которое у молодых здоровых людей составляет около 40% всей продолжительности одной волны (В А. Зарубин, 1958).
Вычисление этого времени применяется реже, ибо оно зависит от частоты пульса. Диастолическая волна характеризуется высотой hB и ИГ, которые в норме соответственно равны 35% и 50% амплитуды главной волны (hБ). Имеющаяся методика сфигмографии не позволяет определять параметры в абсолютных единицах. Рисунок пульсовых волн меняется в зависимости от клинических проявлений сосудистой недостаточности. По Л. П. Прессману (1974) можно выделить ряд клинических разновидностей сфигмограмм лучевого пульса.
При ригидной сосудистой стенке (атеросклероз, гипертония и др.) отмечается более медленный подъем восходящей части пульсовой волны, закругленная вершина, пологая нисходящая часть Анакротический пульс может регистрироваться при ригидности стенок сосудов, их спазме.
Дикротический пульс характеризует падение артериального тонуса. Днкротическая волна появляется в результате отражения пульсовой волны от бифуркации артерий и механического резонанса, который имеет собственную частоту колебаний, в 2 раза превышающую частоту сердечных сокращений. Астенический пульс возникает при уменьшении периферического сопротивления, в том числе у здоровых людей, при усиленной мышечной нагрузке, инфекциях, интоксикации. Для более точного и информативного анализа сфигмограмм одновременно записывают первую производную (дифференциальную кривую), характеризующую скорость изменения пульсового давления.
