Исследование содержания белка в ликворе. Определение сахара и хлоридов в ликворе
Наиболее распространенным качественным методом определения белка в спинномозговой жидкости, главным образом глобулиновой фракции, являются реакция Панди (с насыщенным раствором карболовой кислоты) и Ноине — Аппельта (с сернокислым аммонием). Для количественного определения общего белка используются методы Роберте — Стольникова, Кафка, ксантопротеиновая, биуретовая реакции, метод Кьельдаля и др.
В норме содержание белка в порциях жидкости, взятых из различных отделов подпаутинного пространства, колеблется в широких пределах: по данным А. П. Фридмана (1971), в спинномозговой жидкости при поясничном проколе—100—160 мг/л, при цистернальном — 160—250 мг/л, при желудочковом — около 100 мг/л. Увеличение содержания белка наступает при многих поражениях нервной системы.
Абсолютная белково-клеточная диссоциация возникает при спинальном, цистернальном блоке, закрытой гидроцефалии, застое в спинномозговых ветвях непарных вен, деструктивных и дегенеративных процессах в мозгу, при демиелинизации и др. Относительная белково-клеточная диссоциация наблюдается при позднем нейросифилисе, локальных воспалительных процессах (арахноидит, менингорадикулит, исходные стадии менингита и др.).
Перспективными как в теоретическом, так и в практическом отношении являются исследования белковых фракций спинномозговой жидкости Содержание Их в норме, по данным А. Ю. Макарова (1973), следующее: преальбумины — (3,1 ±0,35)%, альбумины — (43,5+2,22)%, бета-глобулины (5,9±0,4)%, а2-глобулины — (13,2± ±0,92) %, глобулины — (15,4±1,32) %, глобулины — (8,4± ±0,25)%, глобулины—(10,5±0,67)% (в отличие от сыворотки крови спинномозговая жидкость содержит две дополнительные фракции).
При опухолях мозга и воспалительных заболеваниях центральной нервной системы уменьшается относительное содержание мелкодисперсных фракций — альбуминов, глобулинов и увеличивается содержание грубодисперсных глобулинов (Г. П. Бургман, Т. Н. Лобкова, 1968).
В последние годы большое диагностическое значение приобретает исследование изменений фракционного распределения глюкои липопротеидов спинномозговой жидкости. В ряде случаев глицидограмма является более тонким показателем динамики патологического процесса, тем протеинограмма.
При опухолях центральной нервной системы в спинномозговой жидкости увеличивается содержание общего количества глюкопротеидов и появляется значительное количество отсутствующих в норме бета-липопротеидов, содержание а-липопротеидов снижается. При воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга также появляются бета-липопротеиды в спинномозговой жидкости, но содержание их ниже, чем при опухолях. Определение сахара и хлоридов. Нормальное содержание сахара в спинномозговой жидкости 2,49—3,33 ммоль/л. Определяют его теми же методами, что и сахар в крови.
Гипогликорахия наблюдается при остром инфекционном менингите, выраженность ее зависит от фазы заболевания: ухудшение состояния сопровождается снижением сахара, улучшение — восстановлением нормального его содержания. Особенно выраженная гипогликорахия наблюдается при туберкулезном менингите. При стрептококковом и менингококковом менингите сахар нередко отсутствует. Гипергликорахия без гипергликемни может наблюдаться при эпилепсии, энцефалите, опухолях мозга и др.
Содержание хлоридов в спинномозговой жидкости несколько выше, чем в крови, у взрослого оно равно, по А. П. Фридману (1971), 197,4—211,5 ммоль/л. Значительные колебания в содержании хлоридов отмечаются при целом ряде инфекционных и интоксикационных поражений нервной системы. Гипохлорорахия особенно выражена при бактериальном и туберкулезном менингите Повышение концентрации хлоридов наблюдается при уремии.
На применении иммунологических и некоторых более сложных биохимических методов исследования спинномозговой жидкости мы не останавливаемся, так как эти данные приведены в соответствующих разделах нашего сайта МедУнивер.
Учебное видео анализа ликвора в норме и при менингите
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь