Следует различать первичные менингиты — самостоятельные заболевания оболочек мозга и вторичные — на фоне общих инфекций или местного инфекционного поражения какого-либо органа. В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют гнойные менингиты, вызываемые, как правило, бактериями, и серозные — преимущественно вирусами и значительно реже туберкулезной и листериозной инфекциями. Возникают менингиты обычно остро (иногда молниеносно), реже подостро.
Диагностика менингита осуществляется следующим образом:
1) установление диагноза менингита (исключение прежде всего САК);
2) определение характера менингита — гнойный или серозный, первичный или вторичный (туберкулезный, карциноматоз оболочек — «раковый менингит» при объемном внутричерепном процессе и т.д.).
Для верификации диагноза менингита большое значение имеют иммунологические реакции крови в динамике, а особенно в ликворе.
Гнойные менингиты
Гнойные менингиты вызываются стафилококком, пневмококком и другими бактериями, а также вульгарным протеем, клебсиеллой, синегнойной палочкой и др.
Первичный менингококковый цереброспинальный менингит чаще наблюдается в зимне-весенний период, преимущественно у детей. Встречаются и внечерепные проявления менингококковой инфекции — назофарингит, артрит, пневмония. Наиболее тяжелым проявлением менингококковой инфекции является менингококцемия с характерными проявлениями в виде геморрагической сыпи и цереброспинальным менингитом.
Вторичный гнойный менингит возникает при наличии гнойного очага в организме — отита, синусита, абсцесса мозга, гнойных бронхоэктазов, фурункулов, септического эндокардита. При проникающих ранениях черепа инфекция проникает контактно либо гематогенно.
