Тиреотоксический криз — патологический синдром, внезапно возникающий на фоне токсического зоба в результате одномоментного поступления в кровь больших количеств тиреоидных гормонов и проявляющийся резким обострением всех признаков основного заболевания.
Провоцирующими факторами тиреотоксического криза являются нервное перенапряжение, физическое переутомление, интеркуррентные инфекции и интоксикации, оперативные вмешательства, экстракция зуба. Тиреотоксический криз может быть спровоцирован введением радиоактивного йода, вызывающего распад фолликулов щитовидной железы («бескровная» операция), или воздействием на щитовидную железу рентгеновскими лучами.
В патогенезе тиреотоксического криза основную роль играет внезапное поступление в кровь больших количеств тиреоидных гормонов, усиление надпочечниковой недостаточности, активизация высших отделов нервной (особенно подкорковых центров гипоталамуса и ретикулярной формации мозга) и симпатикоадреналовой систем. Развивающиеся при тиреотоксическом кризе функциональные и морфологические нарушения в различных органах и тканях обусловлены, с одной стороны, резким повышением в крови уровня тиреоидных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов или ростом чувствительности к ним периферических тканей, с другой — дефицитом гормонов коры надпочечников при дальнейшем истощении их резервных возможностей.
Клиника тиреотоксического криза. У больных на фоне выраженной клинической картины токсического зоба (зоб, пучеглазие, тахикардия, тремор), нарастает возбуждение, повышается температура (до 39—4ГС), появляется резкая головная боль, тревога, бессонница. Возникает тахикардия до 140—200 в 1 мин., часто аритмия (в основном мерцание предсердий), подъем артериального давления, одышка, затрудненное дыхание (может закончиться отеком легкого), диспептические расстройства (тошнота, рвота, профузный понос), выраженная мышечная слабость. Развивается обезвоживание, и больной впадает в сопорозное, а затем и в коматозное состояние.