Неспецифическое симптоматическое лечение при потере сознания. Лабораторная экспресс-диагностика при коме ( коматозном состоянии ).
1. Введите в/в 40—60 мл 40% раствора глюкозы. Если причина коматозного состояния — гипогликемическая кома, больной придет в сознание. Во всех остальных случаях глюкоза будет усваиваться как энергетический продукт.
Примечание. Если у больного в последующем обнаружится даже кетоацидотическая кома, то введенная в данном количестве глюкоза не причинит вреда.
2. Нормализуйте внутричерепное давление при признаках его повышения.
3. Купируйте судорожные припадки (диазепам) при их наличии.
4. Начните борьбу с инфекцией при признаках бактериального менингита или гнойного отита.
5. Восстановите КЩС и электролитный баланс.
6. Введите витамин В1 (тиамин оказывает кардиотрофическое и нейропротективное действие).
7. При наличии признаков острого отравления подберите специфическое противоядие, начните антидотную терапию.
8. Защитите глаза. У больных, находящихся в коматозном состоянии, веки бывают приподняты, моргание отсутствует, в результате чего роговица высыхает. Для предупреждения этого осложнения необходимо периодически, по мере подсыхания роговицы, производить закапывание физраствора или раствора альбуцида. Недопустимо наложение на роговицу влажных салфеток, т. к., если медперсонал своевременно не произведет повторное смачивание, возможно их присыхание.
Примечание. Перечисленные мероприятия адаптируются к конкретной ситуации.
Лабораторная экспресс-диагностика
Наиболее часто причинами смерти коматозных больных бывают гипогликемия, передозировка лекарственных веществ, декомпенсированный метаболический ацидоз различной этиологии, гиперосмолярные состояния, гипоксия, бактериальный менингит или эндокардит, тяжелые нарушения электролитного баланса, угрожающие жизни острые нарушения ритма сердечной деятельности и ЧМТ. Исходя из этого, экспресс-диагностика должна включать в себя следующие неотложные исследования:
• венозная кровь: общий анализ крови, гематокрит, глюкоза, ос-молярность, седативные и токсические вещества, электролиты, мочевина или креатинин, функциональные пробы печени, коагулирующие свойства крови;
• артериальная кровь: КЩС;
• спинномозговая жидкость: цитоз, содержание белка, глюкоза;
• моча: общий анализ мочи, кетоновые тела, сахар, седативные и снотворные лекарственные препараты.
Тактика при потере сознания человеком - неотложная помощь
