Проведение заместительной терапии при острой печеночной недостаточности ( ОПеН ). Методы активной детоксикации организма.
1. Гипопротениемия купируется использованием альбумина (5—10% раствор 200—400 мл в сутки медленно, капельно, в/в).
2. Для коррекции геморрагического синдрома используется викасол (1% раствор, 5—10 мл в сутки, в/м); свежезамороженная плазма (200 мл в/в капельно, медленно); аминокапроновая кислота (5% раствор 100—400 мл в/в или внутрь по 10—15 г в сутки).
3. Дезинтоксикационная функция замешается использованием гемодеза (200—400 мл в сутки в/в капельно, медленно). На начальных этапах заболевания показана гемо- и лимфосорбция.
4. Коррекция водно-электролитного обмена и КЩС производится по принципам, изложенным в теме ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫИ ОБМЕН и теме КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ.
5. С первоначальных этапов лечения производится превентивное лечение ОПН по правилам, изложенным в первом разделе данной главы.
Виды специализированной помощи, применяемые при лечении острой печеночно-почечнои недостаточности, подразделяются на методы консервативной и активной детоксикационной терапии (И. И. Шиманко, С. Г. Мусселиус, 1993).
Консервативная терапия включает:
• использование препаратов орального применения;
• коррекцию нарушений системы гемостаза; гипербарическую оксигенацию;
• ультрафиолетовое облучение крови. Методы активной детоксикации организма включают:
• введение лекарственных веществ через пупочную вену;
• диализно-фильтрационные методы;
• сорбционные методы;
• плазмаферез;
• плазмодиализ;
• плазмосорбцию;
• лечебную лимфорею;
• эндолимфатическое введение лекарственных препаратов;
• применение взвеси аллогенных гепатоцитов.
Виды методов специализированной медицинской помощи, их очередность и продолжительность, устанавливаются в зависимости от степени тяжести заболевания и лабораторно-инструментальных методов исследования.
К сожалению, летальность при острой печеночной недостаточности ( ОПеН ) остается крайне высокой (60— 80%), поэтому продолжаются разработки новых способов лечения. К ним относится перфузия крови больного через гетеропечень и трупную гомо-печень, трансплантация печени, обменное переливание крови, перекрестное кровообращение и др.
