Острая печеночная недостаточность (ОПеН) начинает проявляться с церебротоксического действия метаболитов, вызывающих снижение (угнетение) сознания: появляется вялость, апатия, головная боль, исчезает аппетит (см. тему КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ). Возможно двигательное и речевое возбуждение, агрессивность, бессонница ночью и сонливость в дневное время. Дальнейшее нарастание интоксикации может вызвать возникновение коматозного состояния (см. тему ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА). Изо рта появляется специфический «печеночный запах», обусловленный выделением метилмеркаптона. Наблюдается иктеричность склер и кожных покровов, развиваются признаки геморрагического синдрома: носовое кровотечение, кровоизлияния в конъюнктиву, склеру, кожу и слизистые оболочки. На верхней половине туловища появляются участки эритемы в виде звездчатых ангиом (в области грудины, лба, кончика носа и яремной вырезки). Появляется и нарастает одышка, тахикардия, повышается температура тела. Язык малиновый, без налета, сосочки сглажены. Печень болезненная, иногда не увеличена; селезенка почти всегда прощупывается. Олигурия. Для коматозного состояния характерно прерывистое, редкое, шумное дыхание типа Куссмауля; тахикардия, гипотензия, высокая температура тела, олигурия или анурия.
В зависимости от клинических и лабораторных данных, выделяют три степени тяжести токсической гепатопатии (см. тему Токсическая гепатопатия).
Лабораторная диагностика. Подтверждением наличия острой печеночной недостаточности ( ОПеН ) служит исследование функций печени, почек, КЩС, водно-электролитного обмена, свертывающей системы крови и т. д.
