Первая помощь при термических ожогах. Термические ожоги. Патогенез термических ожогов. Классификация ожогов.
В повседневной работе врачу общей практики иногда приходится оказывать неотложную помощь при термических ожогах, возникающих в результате несчастных случаев в быту, производственных травмах, при нарушении техники безопасности, и др.
Патогенез термических ожогов. Глубина повреждения при ожогах зависит от характера термического агента, его температуры, длительности действия и степени гипертермии глубоких слоев кожи и подлежащих тканей. Ведущими патофизиологическими факторами при термических поражениях являются:
• сильнейшая болевая импульсация из очага поражения;
• мощная симпатоадреналовая реакция, сопровождающаяся спазмом капилляров в системе микроциркуляции;
• гиповолемия и вторичная эритремия в результате шоковой реакции и усиленной потери жидкости через поврежденные кожные покровы.
Классификация ожогов
Согласно классификации, принятой на XXVII съезде хирургов в 1960 году, ожоги по глубине поражения подразделяют на поверхностные и глубокие.
Поверхностные ожоги:
I степень — характеризуется стойкой гиперемией и инфильтрацией кожи;
II степень — происходит отслаивание эпидермиса и образование пузырей;
IIIА степень — характеризуется частичным некрозом кожи с сохранением глубжележащих слоев дермы и ее дериватов.
Глубокие ожоги:
III Б степень — гибель всех структур кожи (эпидермиса и дермы);
IV степень — характеризуется омертвением кожи и глубжележащих тканей.
Степень ожогов определяется на основании первичных клинических признаков и последующего течения раневого процесса. Поверхностные ожоги, как правило, заживают самостоятельно при местном консервативном лечении. Для лечения глубоких ожогов в последующем необходимо восстановление кожного покрова (кожная пластика).
