Висцеральную форму лейшманиоза вызывают Leishmania donovani, Leishmania infantum и Leishmania chagasi. Возбудители кожных форм заболевания — Leishmania. major, Leishmania tropica и Leishmania aethiopica (в странах Старого Света — Евразия, Африка). В Америке опасность представляют Leishmania braziliensis и Leishmania mexicana.
Жизненный цикл лейшманий (Leishmania). Переносчики лейшманиоза — москиты рода Phlebotomus (в странах Старого Света) и Lutzomyia (в Америке). Паразиты проникают в кровь в виде промастиготов, которые выживают при фагоцитозе и внутри макрофагов превращаются в ама-стиготов, размножающихся в клетках ретикулоэндотелиальной системы.
Клинические признаки лейшманиоза. При висцеральной инфекции повышенный синтез макрофагами цитокинов вызывает лихорадку и общее недомогание. При поражении клеток костного мозга возникает анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Реактивная гипергаммаглобулинемия повышает восприимчивость организма к вторичной бактериальной инфекции. Состояние пациента постепенно ухудшается, что в итоге приводит к его смерти примерно через два года после заражения.
Возбудитель лейшманиоза - Leishmania donovani
Кожные формы лейшманиоза характеризуются развитием хронического гранулематозного воспаления в месте укуса и окружающих тканях. Кожная форма инфекции, вызванная Leishmania braziliensis, сопровождается возникновением очагов деструкции вокруг рта и носа, с вовлечением в процесс слизистых оболочек — эспундии (кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света).
Диагностика и лечение лейшманиоза:
• Микроскопия биоптатов кожи, костного мозга, крови и селезёнки.
• Выделение чистой культуры паразита.
• Молекулярно-генетический метод (для постановки первичного диагноза и определения вида возбудителя).
• ИФА (для обнаружения антигенов в моче, используют в основном в развивающихся странах).
Для лечения висцерального и поверхностного лейшманиоза рекомендовано парентеральное введение липосомальной формы амфотерицина В.
Альтернативное лечение включает препараты сурьмы, паромомицин и милтефосин (внутрь).
