Entamoeba histolytica поражает толстую кишку. Несмотря на то что амёбиаз чаще регистрируют в развивающихся странах, случаи заболевания отмечают во всём мире. Передача инфекции осуществляется посредством фекально-орального механизма, а также при употреблении инфицированной воды и пищи.
При проникновении в организм возбудитель прикрепляется к эпителию кишечника и начинает вырабатывать протеазы и эпителиальный цитотоксин. По своему строению Entamoeba histolytica схожа с Е. dispar, не вызывающей заболевания и входящей в состав нормальной микрофлоры кишечника.
Клинические признаки инфекции Entamoeba histolytica. Болезнь протекает с незначительно выраженным интоксикационным синдромом. Пациент не нуждается в постельном режиме и предъявляет жалобы на скудный частый жидкий стул с кровью и неприятным запахом. В дальнейшем возможно образование абсцесса печени или реже — брюшной полости, лёгкого или головного мозга.
Диагностика инфекции Entamoeba histolytica. При ректороманоскопии визуализируют изъязвления прямой кишки, а при биопсии — присутствие свободных вегетативных форм амёб (трофозоитов). Для обнаружения цист необходимо исследовать три образца кала (микроскопию проводят сразу при поступлении образцов кала). При исследовании жидких каловых масс трофозоитов определяют редко.
ИФА (обнаружение антигенов) и молекулярно-генетические методы позволяют различить Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar. Для визуализации абсцессов применяют компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. Серологические методы помогают в диагностике гнойного процесса (абсцесс печени, реже — других органов), но не при кишечной форме амёбиаза.
Лечение инфекции Entamoeba histolytica. Для лечения амёбной дизентерии и абсцессов применяют метронидазол (неэффективен в отношении цист возбудителя). Для эрадикации последних используют дилоксанида фуроат или паромомицин. Необходимости в дренировании абсцесса обычно нет, но может возникнуть для предотвращения его прорыва.
Профилактика и контроль инфекции Entamoeba histolytica. Снижению риска заражения способствует кипячение воды и соблюдение правил термической обработки пищи.
