Инфекции Enterobius vermicularis и Strongyloides stercoralis: диагностика, лечение
Единственный хозяин Enterobius vermicularis — человек. Паразит обитает в толстой кишке, при этом самки способны мигрировать к анальному отверстию, где они откладывают яйца в перианальной зоне. Заболевание чаще встречают у детей, но нередко им страдают все члены семьи. Основной симптом — зуд в перианальной области, усиливающийся по ночам. При визуальном исследовании кала обнаруживают нитевидных червей.
Во время расчесывания перианальной области происходит контаминация пальцев личинками и яйцами. После заноса возбудителя в рот начинается новый цикл инфекции. Иногда паразита обнаруживают в червеобразном отростке.
В основе диагностики — исследование мазков (перианального соскоба) с целью обнаружения яиц гельминтов характерной D-образной формы. Лечение проводят мебендазолом или пиперазина адипатом. Терапию следует проводить всем членам семьи; повторный курс лечения через 2 нед. Во время лечения следует строго соблюдать правила личной гигиены.
Возбудитель энтеробиоза - Enterobius vermicularis
Инфекция вызванная Strongyloides stercoralis
Личинки Strongyloides stercoralis с калом попадают в почву, где проходят определённый жизненный цикл (свободноживущие формы) или превращаются в патогенные формы и заражают нового хозяина через неповреждённую кожу. В организме человека они проходят другой жизненный цикл, таким образом гельминты длительно циркулируют в окружающей среде.
Устойчивость к инвазии зависит от активности клеточного иммунитета. Наиболее подвержены заражению пациенты с вирусной Т-клеточной лейкемией, а также лица, принимающие глюкокортикоидные препараты на фоне значительной инвазии.
Клинические признаки инфекции вызванной Strongyloides stercoralis. Мигрирующие личинки оставляют красноватый зудящий след (полосы), исчезающий через 48 ч. При одновременном приёме пациентом иммунодепрессантов возможно неконтролируемое размножение возбудителя, приводящее к развитию лихорадки, шока, септицемии и менингита.
Диагностика инфекции вызванной Strongyloides stercoralis. Для установления диагноза проводят исследование образцов кала (в кале возможно культивирование с накоплением инвазивных форм). Личинок также обнаруживают в содержимом тощей кишки. Наиболее чувствительным считают ИФА.
Лечение инфекции вызванной Strongyloides stercoralis. Высокоэффективный препарат — ивермектин. В качестве альтернативных средств применяют имидазолы (альбендазол). Рецидивы отмечаются примерно у 20% пациентов. Гиперинфекция часто сопровождается бактериальной септицемией, вызванной грамотрицательными микроорганизмами. Её возникновение требует незамедлительного лечения.
Профилактика инфекции вызванной Strongyloides stercoralis. Риск заражения снижается при использовании обуви, препятствующей попаданию личинок на поверхность кожи.
