Бактерии рода Haemophilus — маленькие грамотрицательные коккобациллы, рост которых зависит от наличия в среде экзогенных факторов роста X (гемин) и V (никотинамидадениндинуклеотид). Поражают слизистые оболочки организма. Наиболее патогенные виды — Haemophilus influenzae и Н. ducreyi.
Инфекции вызываемые Haemophilus influenzae
Основной фактор патогенности Haemophilus influenzae — антифагоцитарная полисахаридная капсула (шесть разновидностей — от а до f). Кроме того, бактерия способна экспрессировать на своей поверхности липополисахарид и IgA протеазу. У непривитых пациентов вызывает септицемию, менингит и остеомиелит, обычно обусловленных серотипом b.
Клинические признаки инфекции вызванной Haemophilus influenzae. Инфекция обычно возникает в дошкольном возрасте и характеризуется гнойным менингитом, острым эпиглоттитом (воспаление надгортанника), септицемией, целлюлитом подкожно-жировой клетчатки лица и остеомиелитом. Штаммы, не образующие капсулу, считают представителями нормальной микрофлоры носоглотки. Иногда они могут быть причиной развития среднего отита, синусита и инфекций грудной клетки у пациентов с обструк-тивными болезнями лёгких.
Лабораторная диагностика инфекции вызванной Haemophilus influenzae. Для ранней диагностики менингита используют определение антигенов возбудителя. Выполняют посев спинномозговой жидкости, мокроты, крови или гноя на шоколадный агар и инкубацию в среде с 5% содержанием диоксида углерода. Обнаружение Haemophilus influenzae основано на зависимости их роста от наличия в среде X и V факторов.
Лечение и профилактика инфекции вызванной Haemophilus influenzae. Устойчивость большинства штаммов Н. influenzae к ампициллину обусловлена способностью бактерии вырабатывать b-лактамазу. Для лечения применяют амоксициллин + клавулановую кислоту, кларитромицин, тетрациклин или триметоприм. При тяжёлой инфекции рекомендовано применение устойчивых к b-лактамазе цефалоспоринов.
В настоящее время детскую инфекцию практически удалось победить благодаря белковой конъюгированной вакцине против возбудителей серотипа b. Штаммы Haemophilus, не образующие капсулу, распространены повсеместно, а потому лицам с ослабленным иммунитетом практически невозможно избежать заражения.
Инфекции вызванные Haemophilus ducreyi
Инфекции, вызываемые Haemophilus ducreyi, передаются половым путём и характеризуются развитием болезненных асимметричных мягких генитальных язв (мягкий шанкр). Заболевание сопровождается лимфаденопатией, а нагноение паховых лимфатических узлов приводит к образованию свищей. Инфекция в основном распространена в развивающихся странах и способствует передаче ВИЧ-инфекции.
Для профилактики заболевания применяют эритромицин или амоксициллин + клавулановая кислота. Большое значение имеет своевременное обнаружение и лечение носителей инфекции.
