Коклюш - инфекция Bordetella pertussis и parapertussis: диагностика, лечение, профилактика
Возбудители коклюша — Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis. При отсутствии необходимых программ иммунизации эпидемии коклюша возникают каждые четыре года. Персистирование инфекции поддерживается благодаря бессимптомному носи-тельству и недиагностированной инфекции у взрослых и молодых людей.
Патогенез коклюша
Адгезия Bordetella pertussis обусловлена наличием фимбрий. Основные факторы патогенности — экзотоксины (коклюшный, аденилатциклазный, трахеальный). Сложное взаимодействие токсинов возбудителя с клетками дыхательных путей приводит к повышению вязкости бронхиального секрета и возникновению приступов судорожного кашля.
Основные осложнения — вторичные респираторные инфекции, апноэ (связано с продолжительными приступами судорожного кашля) и повышение внутричерепного давления.
Клинические признаки инфекции вызванной Bordetella pertussis и parapertussis
Для основной фазы заболевания (ей предшествует двухнедельная катаральная стадия) характерны повторяющиеся длительные приступы кашля, сопровождающиеся судорожным шумным вдохом (спазматический кашель). Характерный кашель часто отсутствует у маленьких детей и взрослых. Приступы кашля часто сопровождаются рвотой и субконъюнктиваль-ными кровоизлияниями. Кашлевая фаза может продолжаться до 3 мес. У детей отмечают потерю массы тела, связанную с уменьшением аппетита.
Возбудитель коклюша - Bordetella pertussis
Поскольку приступы спазматического кашля чаще возникают ночью, нарушение сна у детей и взрослых приводит к ухудшению общего состояния. Инфекцию обычно осложняет вторичная пневмония и средний отит.
Лабораторная диагностика инфекции вызванной Bordetella pertussis и parapertussis
Материал для исследования — слизь из носоглотки. Выполняют посев на среду с активированным углём и кровяной агар. Время инкубации — пять дней. Возбудитель образует мелкие перламутровые колонии. Обычно рост культуры наблюдают при исследовании проб в катаральный период и стадии спазматического кашля. Для постановки диагноза также используют ИФА (с целью обнаружения антигенов) и молекулярно-генетические методы.
Лечение коклюша
Своевременное назначение эритромицина (на катаральной стадии) способствует снижению риска передачи инфекции и уменьшению тяжести течения заболевания. Важную роль играет симптоматическое лечение и терапия вторичных заболеваний.
Профилактика инфекции вызванной Bordetella pertussis и parapertussis
Цельноклеточная убитая вакцина эффективна при массовой вакцинации населения. До сих пор не утихают споры по поводу её безопасности. В некоторых странах применяют субклеточную вакцину.
