Клостридии — облигатные спорообразующие грамположительные анаэробные палочки. Из восьмидесяти видов клостридии лишь некоторые представляют опасность для человека. Нормальная среда обитания — почва, вода, кишечник человека и животных. Заболевание у человека развивается в результате продукции бактериями токсина.
Заболевание вызывается Clostridium difficile и является серьёзной патологией, наблюдаемой в современных условиях в стационарах.
Эпидемиология и патогенез псевдомембранозного колита
Clostridium difficile обнаруживают в кишечнике человека, особенно у пациентов стационаров с нарушением состава микрофлоры кишечника вследствие приёма антибактериальных препаратов. Возбудитель выделяет энтеротоксины А и В, способствующие усиленному выведению жидкости из организма и повреждающие ткани.
У новорождённых носительство микроорганизмов и их токсинов протекает без развития инфекционного процесса (с возрастом восприимчивость повышается). Некоторые высокотоксичные штаммы (например, серотип-027) способны вызывать более тяжёлые заболевания.
В анамнезе у пациента, как правило, есть указание на проведение антибиотикотерапии. В дальнейшем у больных возникает жидкий или неоформленный стул более трёх раз в день, боли в животе. При ректороманоскопии обнаруживают пседвомембраны — небольшие светло-жёлтые бляшки, расположенные на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишки.
Диагноз подтверждают проведением иммуноферментного анализа (идентификация токсина в фекалиях) или выделением чистой культуры. При более тяжёлом течении инфекции обнаруживают расширение ободочной кишки, вызванное действием токсина, перфорации в кишечнике, выраженные симптомы интоксикации, наблюдается высокая летальность.
Лечение и профилактика псевдомембранозного колита
Для иррадикации возбудителя назначают приём внутрь метронидазола в течение десяти дней. Альтернативный препарат — ванкомицин. Рецидив возникает в 25% случаев. Больных с псевдомембранозным колитом изолируют от других пациентов. Медицинский персонал, контактирующий с ними, обязан соблюдать все возможные меры предосторожности.
Пациентам в тяжёлом состоянии может потребоваться комбинированная терапия, применение иммуноглобулинов, хирургическое вмешательство. Очень важно не допустить распространения инфекции.
