Некоторые из инфекций передающихся половым путём характеризуются локализованными поражениями и схожей симптоматикой. Другие вызывают специфические и нередко системные заболевания. Нередко возбудители могут сопутствовать друг другу или вызывать смешанные инфекции. Единственный резервуар возбудителей — больной человек. Следует помнить, что подавляющее большинство заболеваний, особенно системных, редко приводят к поражениям мочевыводящих путей. Однако они типичны для гонореи и негонококковых уретритов. Основные возбудители — Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans и БПГ. В 20% случаев при бактериологическом исследовании материала возбудитель не выявляют.
Гонорея
При диагностике гонореи проводят микроскопию мазков с обнаружением большого количества нейтрофилов и грамотрицательных диплококков, что предполагает наличие гонореи. При изучении мазков шеечного секрета часто получают ложноотрицательный результат (при ректальной и фарингеальной форме гонореи исследование окрашенных мазков не проводят). Однако большая распространённость инволюционных форм (особенно после самолечения) обусловливает необходимость выделения культуры возбудителя. При бессимптомном носитель-стве проводят неоднократные исследования; идентификация выращенных культур иммунофлюо-ресцентным методом ускоряет получение результатов.
Хламидиоз
При хламидиозах в клетках эпителия обнаруживают включения. Хламидии стимулируют образование AT, титр которых колеблется в зависимости от стадии развития процесса. При диагностике хламидиозов отдают предпочтение комплексному выявлению телец включений, Аг возбудителя и AT к ним.
Микоплазмоз
Mycoplasma hominis часто обнаруживают в мочеиспускательном канале у мужчин и женщин, во влагалище и на шейке матки при отсутствии клинических проявлений. Возбудителей также выделяют из матки, придатков, дугласова пространства, предстательной железы, придатков яичка и парауретральных желёз при многих заболеваниях, вызываемых другими микроорганизмами.
Трихомониаз
Выявление Trichomonas vaginalis может быть затруднено, например, вследствие утери подвижности возбудителем либо перехода его во внутриклеточную форму. Диагностику не ограничивают микроскопией полученного материала, необходимо также проводить посев на селективные питательные среды.
Генитальный герпес
Возбудитель генитального герпеса — ВПГ 2-го типа. Для поражений характерны различные цитопатические эффекты, включая образование многоядерных гигантских клеток и внутриклеточных телец Коудри типа А. Наиболее специфичным диагностическим тестом считают выделение и идентификацию ВПГ 2-го типа. Выделение возбудителя проводят на клеточных культурах, например на первичных клетках почек эмбриона человека с анализом типичных цитопатических эффектов. Также можно использовать методы выявления вирусспецифических белков и ДНК, но в обычных лабораториях их обычно не применяют. Самый простой и быстрый диагностический приём — микроскопия соскоба со дна везикулы (проба Цанка); окрашивание мазков флюоресцирующими AT обеспечивает более точную идентификацию. Материал, взятый со стенок влагалища и шейки матки, можно исследовать в мазках, окрашенных по Папаниколау.
