Клиника цитомегаловирусной инфекции. Диагностика цитомегаловируса. Лечение и профилактика цитомегаловирусной инфекции.
Перинатальные цитомегаловирусные инфекции отмечают у 1% новорождённых. Чаще инфекция протекает суб-клинически; в редких случаях наблюдают тяжёлое заболевание, часто с летальным исходом. Для подострой формы характерна атипичная интерстициальнан пневмония. Для острой формы типичны поражения многих внутренних органов, включая головной мозг, почки, печень и органы кроветворения. Латентное персисти-роваиие может активироваться беременностью, множественными гемотрансфузиями или нарушениями иммунитета. У беременных и пациентов с иммунодефицитами чаще развивается моно-нуклеозоподобный синдром, также возможны диссеминированныс, угрожающие жизни состояния (например, энцефалиты).
Микробиологическая диагностика цитомегаловирусной инфекции основана на вирусоскопических, вирусологических и серологических методах. Материал для исследований — центрнфугат мочи, слюна, СМЖ, биопта-ты различных органов и секционный материал.
• При микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявляют так называемые «совиные глаза» — гигантские клетки, содержащие тёмные тельца включений, окружённые светлой полоской (рис. 29-2).
• Выделение цитомегаловируса проводят заражением культур фибробластов и диплоидных культур лёгких человека.
• При экспресс-диагностике цитомегаловируса определяют А г вируса в РИФ и гибридизации ДНК. Определение циркулирующих AT проводят с помощью методов РСК, РПГА и РН с парными сыворотками. В последние годы широкое распространение получили наборы для выявления AT к возбудителям TORCH-инфекций, позволяющие выявлять IgM (не передающиеся трансплацентарно) и IgG к ЦМВ.
Лечение и профилактика цитомегаловирусной инфекции
При лечении цитомегаловирусной инфекции у пациентов с сопутствующими иммунодефицитными состояниями назначают ганцикловир и фоскарнет натрия, ингибирующие синтез вирусной ДНК. Для специфической иммунопрофилактики используют живой аттенуированный вирус в виде моновакцины или дивакцины (в сочетании с вакциной против вируса краснухи).
