Антигены бруцелл. Антигенная структура бруцелл. Патогенез поражений бруцеллами. Патогенез бруцеллеза.
У бруцелл определяют до 15 антигенных фракций; выделяют родовой антиген и видовые поверхностные М- (доминируют у В. melitensis), А- (преобладают у В. abortus и В. suis) и R- (у шероховатых форм) антигены.
Для идентификации антигенов бруцелл применяют соответствующие антисыворотки. Третий поверхностный антиген — термолабильный L-Ar, имеющий сходство с Vi-Ar сальмонелл.
Из первоначальных ворот бруцеллы распространяются по лимфотоку и депонируются в лимфатических узлах. В первые 5-10 сут бруцеллы размножаются в макрофагах регионарных лимфатических узлов (миндалины, заглоточные, подчелюстные, язычные, шейные узлы, лимфоидная ткань подвздошно-слепокишечного отдела кишечника).
Бруцеллы способны переживать внутри фагоцитов, выделяя низкомолекулярные факторы, ингиби-рующие слияние фагосом с лизосомами.
Внутри фагоцитов бруцеллы могут формировать в L-формы и длительно персистировать, что приводит к появлению гранулём. Обратный переход в исходные формы обусловливает рецидив болезни.
Из разрушенных макрофагов бруцеллы попадают в кровоток и диссеминируют в печень, селезёнку, почки, костный мозг и эндокард. В поражённых органах находят очаги некроза, окружённые инфильтратами. В дальнейшем бактерии могут попадать в молочные железы человека и появиться в грудном молоке.
Инфицирование плаценты и тканей плода животных приводит к абортам, однако при бруцеллёзе беременных женщин спонтанные аборты регистрируют не чаще, чем у здоровых. Такое различие обусловлено наличием в плаценте животных ускоряющего рост бруцелл эритритола.
