Исходя из патогенеза заболевания, можно вполне обоснованно утверждать, что абдоминальная форма парагонимоза связана с миграцией личинок возбудителя из кишечника и образованием паразитарных кист в брюшной полости. Собственно же личиночная стадия типичного парагонимоза продолжается 8-16 недель после заражения - срок, необходимый для достижения метацеркариями легких и формирования кист (стадии взрослого сосальщика).
Болезнь в большинстве случаев начинается малозаметно с постепепенным неярким развитием симптомов поражения легких. Только в 25% случаев им предшествуют абдоминальные расстройства, поражения нервной системы или подкожные узелки (Чжун Хуа Лань, 1959). М. В. Даниленко (1963) в первую неделю заболевания при инвазии Paragonimus westermani наблюдал абдоминальный синдром с клиникой энтерита, холецистита и острого аппендицита у трети пациентов.
Клинику «острого живота» и симптомокомплекс «туберкулезного перитонита» в этот период описывали и другие авторы (A. Bercovitz, J. M Rogos, 1934; S. Kay, 1955).
Часто причиной обращения к врачу служит не плохое самочувствие, а кровохарканье у взрослых и симптомы церебральных расстройств у детей (Ван Сек, 1957). Состояние больных обычно ближе к удовлетворительному, при осмотре отмечается незначительная астенизация.
В целом же клиника кистозной стадии парагонимоза довольно однотипна: длительный кашель с кровянистой желеобразной мокротой, которая часто имеет запах сырой рыбы, иногда - легочные кровотечения (М. В. Даниленко, 1963; Е. Bachz, 1980; J. Choi et al, 1993; J. G. Im et al., 1993). Интоксикационный синдром, как правило, не выражен.
При параклиническом исследовании находят лейкоцитоз (10х109-15х109/л) с умеренной эозинофилией, ускорение СОЭ, слабо выраженную гипохромную анемию (P. J. Weina, D. M. England, 1990). Главным критерием диагностики типичного парагонимоза по-прежнему остается обнаружение яиц паразита в мокроте, и при последующем ее заглатывании - в желудочном, дуоденальном содержимом и кале (М. G. W. Fisher, 1980; Н. D. Gupta, 1981).
Диагностическая ценность исследования указанных субстратов, по данным различных авторов, колеблется в значительных пределах. Даже при применении специальной методики (по Y. Komia и М. Yokogawa, 1959) яйца в легочном отделяемом находили в 72%, а в кале - в 65,1 % случаев. Тем не менее, копроскопия остается более предпочтительной при обследовании детей.
Поражение плевры при парагонимозе - обязательный признак заболевания, но клинические проявления его часто стерты, что затрудняет диагностику. В стадии миграции личинок наблюдается эозинофильный плеврит, а в более позднем периоде заболевания -плеврит с образованием паразитарных кист (М. Yokogawa et al., 1974; V. D. Minh, 1981). Описаны и случаи изолированного поражения плевры, когда при отсутствии леточных изменений яйца паразита, обнаруживались только в плевральном экссудате.
Вторичные, более поздние плевриты мало характерны для этой формы парагонимоза. В литературе встречаются упоминания о нагноении плевральных кист и о прорывах нагноившихся легочных кист в плевральную полость с развитием эмпиемы (R. В. Dietrick et al., 1983; W. K. Moon et al., 1993).