Значимость интерферонов. Иммунопрофилактика в нашей стране
Интерфероны (INF) обладают способностью повышать противовирусную защиту клеток. Относятся к плейотропным цитокинам. Механизм их действия полностью не ясен, но они так изменяют внутриклеточный обмен, что пораженная вирусом клетка становится к нему устойчивой и он элиминируется из клетки (прекращается апоптоз). Интерфероны имеют молекулярную массу (20000 - 100000 - 160000).
Методом генной инженерии в настоящее время получены а- и y-INF, которые применяются для лечения гепатитов В и С, герпетических инфекций, некоторых онкозаболеваний и других патологических состояний. В самое последнее время получены INF пролонгированного действия методом пегелирования: пегинтрон (Шеринг-Плау) и пегасис (Рош), благодаря чему достигается высокая концентрация ИФН в крови при введении их 1 раз в неделю.
В 1998 г. в России был принят закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В нем впервые изложены не только рекомендации по осуществлению плановых профилактических прививок, но и возможные (чаще всего неизбежные) индивидуальные реакции на них.
Многие годы «издержки» огромной массовой профилактической работы, связанные с введением биопрепаратов (вакцин и сывороток) в организм человека, представлялись как не заслуживающими внимания общественности, даже медицинской. Между тем, побочные реакции, иногда смертельные или инвалидизирующие прививаемого, наблюдаются и поныне во всех странах.
Они не должны ускользать от внимания практикующего врача и требуют всякий раз глубокого индивидуального изучения для выяснения причин их возникновения. Изучение побочных реакций организма на введение вакцин, сывороток и других биопрепаратов представляет важную научно-практическую задачу. Эти, казалось бы редкие, случаи поствакцинальных осложнений отличаются клиническим полиморфизмом, нередко тяжестью течения, а в отдельных случаях неблагоприятным прогнозом и исходом.
Общепризнаны и неоспоримы выдающиеся достижения профилактического направления медицины в борьбе с массовыми инфекционными заболеваниями Роль профилактических прививок в этом трудно переоценить. Научный поиск создания высокоэффективных и безопасных биопрепаратов должен быть продолжен. В свое время Гиппократ написал специальный труд «Прогностика», сосредоточив внимание на клинических симптомах, указывающих на возможный исход болезни.
В наше время трудно делать долгосрочные прогнозы в отношении создания коллективного иммунитета. Но следует думать, что вакцинопрофилактика ИБ сохранит свое значение на планете и в ближайшие десятилетия. В некотором роде сбывается предсказание А. Флеминга, что «врач будущего будет иммунизатором». Хотя это и путь быстрого и в большинстве случаев весьма эффективного достижения широкомасштабной цели, но применительно к каждому человеку, с которым врач имеет каждодневное, порой ежечасное, общение, остается еще много трудных проблем, как в области предупреждения ИБ, так и особенно в лечении поствакцинальных осложнений.
Геополитические процессы, изменения экологии, условий быта современного человека, насыщенного множеством нововведений результатов научно-технического прогресса, таят в себе немало неизвестного, что приходится постоянно иметь в виду врачу при оценке клинического течения болезней, выборе методов их диагностики, лечения и профилактики.
