Уход за инфекционным больным. Санация полости рта при инфекционных болезнях
Огромное значение в лечении инфекционных больных имеет заботливый уход за больными. Внимательное отношение к больному - долг врача, скрепленный клятвой Гиппократа, и любого медицинского работника, посвятившего себя служению медицине и страждущему.
Инфекционные больные нередко очень своеобразно реагируют на окружающих их людей и всю обстановку. Они часто эмоционально неустойчивы, легко раздражаются или бывают гневливы, порой беспомощны. Надо учиться переносить все «капризы» и, казалось бы, необоснованные просьбы и требования повышенного внимания к себе.
Нельзя допускать ответной негативной реакции и стараться быть всегда спокойным и мягко настойчивым в выполнении рекомендаций, лечебных назначений и обследований, объясняя их исключительную необходимость для самого больного. Следует помнить, что у постели больного, находящегося в бессознательном состоянии, нельзя вести обмен мнениями, которые могут угнетать больного, особенно в случаях возможного неблагоприятного прогноза.
Надо стремиться создавать доброжелательную обстановку и внушать больному веру в выздоровление, объясняя при этом, что тяжелая ситуация - явление временное.
В палатах, несмотря на все трудности лечебных учреждений сегодняшнего дня, необходимо любой ценой добиваться чистоты и порядка Заботиться о свежем воздухе, не разрешать больным держать на полу, окнах и стульях носильные вещи и тем более «горы продуктов». Для этого должны быть отведены специальные места, предусмотренные санитар-но-противоэпидемическим регламентом.
Необходима постоянная дистанционная связь больного и дежурного медперсонала. В отделении должна быть тишина и деловой рабочий порядок. Больной должен быть чист и ухожен; постель не должна содержать неровностей, складок во избежание пролежней. Белье должно меняться сразу после его загрязнения кровью, различными выделениями и экскрементами Тяжелому больному нельзя оставаться долго в одном и том же положении; его надо поворачивать.
При назначении строгого постельного режима, что часто необходимо инфекционному больному, эти действия медицинского персонала входят в систему лечения и ухода за больным. О смене белья надо делать отметку в листе назначений или на температурном листе. Места сдавлений тела необходимо своевременно протирать слабым раствором уксуса, спирта или обрабатывать кремом для кожи.
В инфекционных отделениях, несмотря на всю тяжесть больного, не должно быть места развитию пролежней, которые представляют большую опасность в связи с возможной суперинфекцией и развитием чрезкожного сепсиса, которые могут привести к тяжелым осложнениям основного заболевания и даже неблагоприятному исходу.
Тяжелого больного надо ежедневно протирать влажным полотенцем. Особое внимание следует уделять чистоте складок на коже, особенно у тучных больных, чистоте половых органов и заднего прохода, который следует обмывать после каждого акта дефекации. Не лучшим выходом в связи с нехваткой санитарок является практикуемое кое-где одевание инфекционному больному с диареей памперсов.
Руки больного должны быть чисто вымыты с мылом, ногти пострижены, так как в бреду он может расцарапать кожные покровы свои и персонала.
Уход за полостью рта играет особую роль в профилактике многих осложнений и создании ощущения комфорта у больного Во время лихорадки сухость слизистых оболочек полости рта ведет к нарушению процессов самоочищения. Язык покрывается белым налетом; при появлении трещин слизистые языка и десен кровоточат, язык приобретает коричневатый налет. Это благоприятствует размножению микрофлоры и развитию стоматита, паротита, отита.
Эти осложнения сопровождаются болью и повышением температуры. В случаях, когда больной сам не может ухаживать за полостью рта, это обязан делать персонал отделения Ротовая полость обрабатывается марлевым тампоном, смоченным 3% раствором чайной соды с добавлением мятных капель, или 2% раствором борной кислоты. Губы смазывают вазелином, кремом. При появлении герпеса высыпания обрабатывают раствором Кастеллани, метиленовым синим, мазью с зовираксом (ацикловиром, виролексом). Следует следить за состоянием слизистых носа, удалять с помощью специальных мазей корки из носовых ходов; промывать у бессознательных больных гноящиеся глаза 2% раствором борной кислоты. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника; при вздутии живота прибегать к введению газоотводной трубки. При задержке мочеиспускания на низ живота кладут грелку; если это не достигает эффекта, вводят прозерин; в крайнем случае прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Опасным для жизни тяжелого больного может быть рвотный акт; во время рвоты следует повернуть голову набок, чтобы избежать аспирации рвотных масс.
