Профилактика рожи. Столбняк и история его изучения
В возникновении рожи играет роль выраженная индивидуальная предрасположенность к ней. Больные этим заболеванием малоконтагиозны. Источником инфекции для лиц, предрасположенных к роже, являются больные с различными стрептококковыми заболеваниями (ангины, фарингиты, стрептококковое и вульгарное импетиго и т.д.), а также здоровые бактерионосители. Обычно источник инфекции выявить не удается. Для распространения рожи имеет значение контактный и воздушно-капельный механизм передачи инфекции. Контактный механизм передачи осуществляется при загрязнении наружных покровов и нарушении их целостности (микротравмы, опрелости, потертости, трещины и т.д.).
При воздушно-капельном механизме передачи обычно формируется первичный очаг инфекции в носоглотке или миндалинах с последующим лимфогенным и гематогенным заносом возбудителя в кожу. При рецидивирующей роже болезнь возникает в связи с активацией очагов хронической эндогенной инфекции в коже и регионарных лимфатических узлах. Возникновению рецидивов рожи способствуют снижение резистентности организма и усиление гетеросенсибилизации и аутосенсибилизации, связанные с воздействием ряда неблагоприятных факторов: переохлаждение, переутомление, хронические стрептококковые инфекции (тонзиллиты, синуиты и др.), обострение интеркуррентных и хронических заболеваний кожи, укусы насекомых, ушибы и т.д.
Большое значение для возникновения заболевания имеют исходные нарушения лимфообращения в коже. У больных с лимфостазами различной этиологии рожа развивается в 4-6 раз чаще, чем у лиц без нарушений лимфатического оттока.
Индивидуальная профилактика рожи сводится к тщательному уходу за кожей, гигиене тела, к обработке ран и трещин антисептиками, лечению микозов кожи и онихомикозов, повышению резистентности организма правильным чередованием труда и отдыха. Необходимо строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях. В целях недопущения внутрибольничных инфекций больные с гнойничковыми поражениями кожи, ангинами не должны госпитализироваться в общие палаты. Необходимо проведение текущей дезинфекции.
Столбняк и история его изучения
Столбняк - острое инфекционное заболевание, характеризующееся гипертонусом скелетных мышц, повышенной рефлекторной возбудимостью с периодически возникающими генерализованными судорогами и возможным развитием асфиксии.
Описание столбняка, известного с древнейших времен, сделал Гиппократ. Он же дал это название болезни (Tetanus). Возбудитель обнаружен Н.Д. Монастырским (1883 г.) в трупах людей, погибших от столбняка, и А. Николайером (1884 г.). Чистую культуру возбудителя (1887 г.), а также столбнячный экзотоксин (1890 г.) получил японский бактериолог барон Ш. Китазато, после чего вместе с Э. Берингом приготовил противостолбнячную сыворотку и предложил ее для лечения больных столбняком, что позволило снизить почти абсолютную летальность при этой самой тяжелой бактериальной (кло-стридиальной) анаэробной инфекции чаще всего раневого происхождения.
Открытие Г. Рамоном (1923 г.) способа получения безвредного, но высокоиммуногенного анатоксина обеспечило возможность не только неограниченного получения противостолбнячной сыворотки, но и применения его для активной иммунизации людей. В настоящее время столбнячный анатоксин Рамона входит в вакцину АКДС. В США столбнячный анатоксин широко используется для иммунизации воинского контингента.