Инфекционные болезни наружных покровов. Инфекционные болезни с несколькими путями передачи
Они представлены группой болезней, при которых возбудитель проникает через поврежденные наружные покровы: кожу и слизистые оболочки. Факторами передачи могут быть постельные принадлежности, посуда, предметы ухода за больным, головные уборы, одежда, используемые несколькими лицами; предметы, которыми наносятся повреждени, и грязные руки. Только при некоторых ИБ заражение происходит путем прямого контакта: венерические болезни, бешенство, содоку.
При повреждении кожи загрязненными предметами, грязными руками, почвой, колющими предметами и растениями возникает чрезкожный сепсис.
Инфекции наружных покровов включают болезни: с поверхностной локализацией патологического процесса вирусные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты, чесотка, грибковые поражения кожи (стригущий лишай, парша, фрамбезия, молочница, споротрихозы, бластомикозы и др.; раневые - столбняк, анаэробная гангрена; пиодермии, рожа, мадуромикоз (мадурская стопа), вакцина и паравакцина; с глубокими проникновениями возбудителя: актиномикоз, анкилостомидозы, шистосомозы; от укуса животных: бешенство, содоку; венерические болезни: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулематоз, хламидиозы, урогенитальный микоплазмоз.
Кроме того, инфекционные болезни с несколькими механизмами передачи инфекции выделены Л.В. Громашевским в отдельную группу. Их немного. До середины XX столетия было всего девять: чума, туберкулез, сибирская язва, туляремия, лейшманиоз, бартонеллез, энцефалит, дифтерия, скарлатина. Позднее к этому списку можно добавить ряд вновь открытых болезней: энтеровирусные инфекции, ротавирусная инфекция, при которых заражение происходит фекально-оральным и воздушно-капельным путями; микоплазмоз и хламидиоз, которые передаются фекально-оральным, воздушно-капельным путями и могут также передаваться контактным путем при сексуальном общении.
Кроме того, при этиологической дифференциации большой группы вирусных гепатитов, выделены гепатиты А и Е - с фекально-оральным механизмом передачи и гепатиты В, С, Д, G, TTV-с парентеральными путями заражения. При каждом из приведенных инфекционных заболеваний существуют различные очаги первичной локализации возбудителя в организме, в связи с его приспособленностью не к одному органу или одной системе, а одновременно к двум и более системам органов, что обусловливает множественность локализаций поражений, вызываемых ими и соответственно несколько путей передачи инфекции.
Разнообразие источников инфекции, путей передачи возбудителя определяют стратегию и тактику борьбы с ИБ и их профилактику. Знание их позволяет использовать открытия эпидемиологии в клинической диагностике. Особую озабоченность они представляют для выявления скрытых и потенциальных источников инфекции как в человеческой популяции, так и в природе (птицы, теплокровные животные, насекомые и др.).
Благодаря этим научным представлениям открыты новые ареалы природноочаговых инфекций, при которых источник инфекции находится только в природе, создана глобальная нозогеография ИБ, что имеет не только познавательное, но и большое практическое значение для профилактики заражений в различных регионах земного шара и завоза их в нашу страну Сведения эти необходимо использовать в практических целях всякий раз при изучении эпидемиологического анамнеза. В ряде случаев они могут иметь решающее значение для ранней диагностики редких ИБ.
