Система Hydro ThermAblator для гидротермической абляции. Преимущества и недостатки
Эта система также одобрена FDA в апреле 2001 г. Hydro ThermAblator — программно управляемая гистероскопическая система термической абляции, состоящая из операционного устройства, нагреваемой емкости и стерильного набора инструментов. Кроме того, система требует использования одобренного фармакопеей 0,9% раствора натрия хлорида и малого твердого гистероскопа.
С помощью гидростатического давления поддерживается внутриматочное давление в пределах 50-55 мм рт.ст. — ниже порогового значения для открытия маточных труб, что служит мерой безопасности.
Во время фазы наполнения изотонический раствор натрия хлорида комнатной температуры циркулирует в пределах системы в течение 2 мин под действием силы тяжести. Во время фазы активного лечения активизируется нагревательный элемент. Когда температура изотонического раствора натрия хлорида достигает 80 °С, начинается 10-минутный цикл лечения, в процессе которого температура постепенно возрастает до 90 °С. После завершения процедуры начинается период охлаждения.
Через 1 мин после процедуры заканчивается фаза посттерапевтического прилива крови, и устройство извлекают. Это сводит к минимуму риск ожогов шейки матки, вульвы и влагалища.
Мерой по обеспечению безопасности Hydro ThermAblator, в отличие от других устройств второго поколения, служит непрерывный гистероскопический контроль до, во время и после терапии. Хаотичность перемещения остатков органических веществ эндометрия и нагревание изотонического раствора натрия хлорида могут затруднять гистероскопическую визуализацию.
В испытаниях, организованных FDA, изъязвления шейки матки в результате термического повреждения были отмечены у 13% пациенток и разрешались в течение 1 мес без дополнительного лечения. Женщины однократно получали лейпролида ацетат (7,5 мг в/м), который назначали за 3 нед до абляции. Есть сообщения о тяжелых ожогах влагалища и внешних гениталий при использовании этого устройства.