МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гинекология:
Гинекология
Бесплодие в гинекологии
Детская гинекология
Диагностика в гинекологии
Онкогинекология
Операции в гинекологии
Советы гинеколога
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Лучевые признаки изменений матки от тамоксифена

а) Терминология:
• Пролиферативная реакция эндометрия в ответ на лечение селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов

б) Лучевая диагностика:
• Утолщение эндометрия и кистозные изменения в нем:
о Полипы, гиперплазия, кистозная атрофия и рак эндометрия
• Сопутствующие заболевания:
о Аденомиоз
о Кисты яичника
о Увеличение размеров миом
• Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует скрининг с использованием лучевых методов исследования у женщин, получающих тамоксифен, при отсутствии у них симптоматики
• Пациенток с патологическим кровотечением из половых путей необходимо обследовать:
о ТЭ >5 мм у женщины в постменопаузе считается патологией
о Локальное утолщение эндометрия, опухолевидное его разрастание или неоднородность структуры являются патологией
• Инструментальное обследование можно начать с ТВУЗИ
• Если данные ТВУЗИ недостаточно информативны или имеется неспецифическое утолщение эндометрия, следует выполнить ИСГ

Лучевые признаки изменений матки от тамоксифена
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости у пациентки, получающей тамоксифен по поводу рака молочной железы, видны точечные очаги гиперинтенсивного сигнала и тонкая полоска эндометрия - картина, соответствующая кистозной атрофии. Сопутствующие изменения: наботовы кисты и рубец после кесарева сечения.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в косой корональной плоскости у той же пациентки видны точечные субэндометриальные кисты и киста больших размеров. Кисты яичников также образовались вследствие терапии тамоксифеном.
Лучевые признаки изменений матки от тамоксифена
(Слева) При ТВУЗИ в продольной плоскости у пациентки, получающей терапию тамоксифеном, визуализируются отчетливое утолщение эндометрия (28 мм) и множественные анэхогенные кисты.
(Справа) При УЗИ с использованием ЦДК в поперечной плоскости у той же пациентки виден одиночный питающий сосуд, направляющийся к утолщенному кистозно-измененному эндометрию, по-видимому, являющийся питающей ножкой полипа эндометрия. Для исключения рака эндометрия, риск которого при полипе невысок, можно под гистероскопическим контролем выполнить биопсию и удалить полип.

в) Дифференциальный диагноз изменений матки от тамоксифена:
• Изменения эндометрия, не связанные с лечением тамоксифеном
• Метастазы рака молочной железы
• Субмукозная миома

г) Клинические особенности:
• В большинстве случаев клинически не проявляются
• Патологическое маточное кровотечение
• К концу 3-го года (36 мес.) лечения тамоксифеном изменения в матке отмечаются примерно у половины пациенток

д) Особенности диагностики:
• У пациенток с раком молочной железы следует исключить возможную связь изменений, выявленных в эндометрии, с лечением тамоксифеном
• При проведении дифференциальной диагностики всегда следует помнить о возможности рака эндометрия или метастазирования рака молочной железы

- Также рекомендуем "МРТ, УЗИ матки при приеме тамоксифена"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 4.2.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.