Удаление эпидермального невуса и невуса сальных желез. Рекомендации
а) Лечение:
• Методов местного лечения эпидермального невуса с доказанной эффективностью не существует.
• Одним из вариантов лечения является хирургическая эксцизия, которая может осложниться образованием рубца.
• Поскольку не исключена злокачественная трансформация, особенно после пубертатного периода, многие авторы рекомендуют раннее полное удаление невуса сальных желез. Однако ретроспективный анализ 757 случаев невуса сальных желез за период с 1996 по 2002 гг. у детей 16 лет и младше не выявил случаев озлокачествления и поставил иод сомнение необходимость профилактического хирургического удаления.
• Эксцизия обширных очагов может потребовать реконструктивного вмешательства для закрытия раны.
Невус сальных желез
б) Наблюдение пациента врачом:
• Пациентов с невусом сальных желез необходимо обследовать на предмет сопутствующих заболеваний. Рекомендуется консультация невролога и/или офтальмолога.
>- При обследовании 196 пациентов с невусом сальных желез неврологические нарушения были выявлены только в 7% случаев. Аномалии чаще регистрировались у лиц с обширными невусами (21% по сравнению с 5%) и при расположении очага в центре лица (21% по сравнению с 2%). До проведения экспертной оценки ни у одного из пациентов с эпидермальными невусами или невусами сальных желез каких-либо неврологических нарушений не отмечалось.
Восьми пациентам с аномалиями были проведены инструментальные методы обследования, при этом отклонения были выявлены только в двух случаях. Экономическая эффективность такой оценки не установлена.
в) Список использованной литературы:
1. Vidaurri-de la Cruz H,Tamayo-Sanchez L, Duran-McKinster C, et al. Epidermal nevus syndromes: Clinical findings in 35 patients. Pediatr Dermatol. 2004;21(4):432-439.
2. Happle R, Rogers M. Epidermal nevi. Adv Dermatol. 2002;18:175-201.
3. Schwartz RA, Jozwiak S. Epidermal nevus syndrome. eMedicine. emedicine.com/derm/topic732.htm. Last updated July 10, 2006. Accessed September 18, 2006.
4. Santibanez-Gallerani A, Marshall D, Duarte AM, et al. Should nevus sebaceus of Jadassohn in children be excised? A study of 757 cases, and literature review. J Craniofac Surg. 2003; 14(5):658—660.
5. Davison SP, Khachemoune A,Yu D, Kauffman LC. Nevus sebaceus of Jadassohn revisited with reconstruction options. lnt J Dermatol. 2005;44(2): 145-150.
6. Davies D. Rogers M. Review of neurological manifestations in 196 patients with sebaceous naevi. Australas J Dermatol. 2002;43(1):20—23.
