Пупочные гранулемы обычно наблюдаются в первые несколько недель жизни. В норме пупочный канатик высыхает и отделяется через 7-14 дней. Открытая поверхность эпителизируется и зарубцовывается в течение последующих 1-2 недель.
Влажность и инфицирование могут привести к избыточному росту грануляционной ткани с образованием пупочной гранулемы. Прижигание раствором нитрата серебра или многократная обработка изопропиловым спиртом, как правило, приводят к быстрому заживлению гранулемы. Обычно она проявляется в виде рыхлого узла, но в некоторых случаях бывает более твердым образованием.
У некоторых младенцев вторичная инфекция приводит к омфалиту. Для предотвращения перитонита и сепсиса необходима активная терапия антибиотиками.
Пупочную гранулему следует дифференцировать с пупочными полипами, которые возникают вследствие персистенции омфаломезентерического протока или урахуса. На верхушке плотного красного полипа могут наблюдаться мукоидные выделения, которые гистологически представляют собой слизистую желудочно-кишечного или мочевого тракта. Для устранения аномалии необходимо хирургическое вмешательство.
а - пупочную гранулему удалили тангенциальным иссечением с последующим легким прижиганием
б - омфалит развился у этого 10-дневного новорожденного вскоре после отделения пупочного канатика от пупка.
Инфекция была устранена после 10-дневного курса парентеральных антибиотиков.
в - уэтого 2-недельного ребенка наблюдались широкая пупочная культя и хронические водянистые выделения (моча).
Хирургическим путем был удален урахус.
